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提问人:网友154336271 发布时间:2022-10-16
[判断题]

门特病种(除参照住院标准外的):职工医保(不分在职或退休)二级医院按85%,居民医保二级医院按75%的比例报销()

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第1题
住院次均医保总费用标准包含()

A.病种摊入住院次均医保费用标准

B.超4倍摊入住院次均医保费用标准

C.超3倍摊入住院次均医保费用标准

D.普通住院次均医保费用标准

E.特材摊入住院次均医保费用标准

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第2题
广州市一类门特病种城乡居民医保统筹基金每月最高支付限额为()元/病种,不滚存、不累计。
广州市一类门特病种城乡居民医保统筹基金每月最高支付限额为()元/病种,不滚存、不累计。

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第3题
医院向患者提供医保信息和咨询服务的专窗在哪里患者咨询与投诉时该怎么处理()

A.提供医保信息和咨询服务的专窗:门诊大厅一站式服务中心医保服务窗口

B.患者咨询与投诉时,首问责任人应尽量当场解决,不能当场解决的,请指引患者到门诊3楼医保办

C.合规医疗费用:指一个医保年度内参保人员发生的住院和门诊特殊病种费用中按规定需由个人支付的自理、自付费用,以及使用浙江省大病保险特殊药品费用

D.合理医疗费用:指除合规医疗费用外还包括住院期间目录外国药准字、国药进字药品费用,合理治疗必须的医用材料(浙江省医保目录内医用材料超适应症和超限额费用)

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第4题
每家医院病种住院次均医保费用在该院普通住院次均医保费用标准3倍以上、病例数40例以上的,纳入病种结算。此题为判断题(对,错)。
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第5题
一级及以下医疗卫生机构实施的单病种收费按该病种(二)级医院收费标准的()%执行,医保统筹基金支付比例参照(二)级医院执行。
一级及以下医疗卫生机构实施的单病种收费按该病种(二)级医院收费标准的()%执行,医保统筹基金支付比例参照(二)级医院执行。

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第6题
按照统筹地区医保住院待遇付费单病种规定支付政策规定,应由参保人员个人负担部分,以实际发生医疗费用、病种收费标准两者较低值为结算依据,基本医保统筹基金按病种付费标准支付。()
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第7题
按照统筹地区医保住院待遇付费单病种规定支付政策规定,应由参保人员个人负担部分,以实际发生医疗费用、病种收费标准两者较低值为结算依据,基本医保统筹基金按病种付费标准支付()
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第8题
规定(慢性特殊)病种备案表(申报表)在哪里下载规定(慢性特殊)病种范围是哪些规定(慢性特殊)病种备案表受理点在哪里规定(慢性特殊)病种门诊待遇怎样()

A.规定病种申报表在医院内医保办医保各类审批表格

B.特殊病种范围详见档案袋背面,医务人员要掌握各自专科的几个病种

C.规定病种备案先在我院一站式服务中心医保服务窗口复核,最终受理点在参保人户口地或居住地的社区卫生服务机构

D.特殊病种门诊待遇:符合医保规定的费用,按住院标准支付,起付标准500元

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第9题
住院和门诊特定病种自付医疗费用和住院和门诊特定病种目录内自费医疗费用在哪些医疗机构治疗可给予给予70%报销()

A.本市直属(含直管)医疗机构

B.本市直属(含直管)医疗机构、市外定点医疗机构

C.本市直属(含直管)医疗机构、本市双通道定点零售药店(以市医保部门公布的名单为准)或市外定点医疗机构

D.本市所有定点医疗机构、本市双通道定点零售药店(以市医保部门公布的名单为准)或市外定点医疗机构

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第10题
分解住院、分段收费,挂床住院、冒名顶替,降低入院标准和延长住院时间,伪造病历、雷同病历,篡改病历、提供虚假证明,串换病种、药品和诊疗项目,虚构诊疗费、虚假收费以及过度医疗等的行为都属于欺诈、骗取医保基金的行为()
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第11题
城乡居民医保定额报销病种及费用包括()

A.正常产住院分娩500元

B.病理性剖腹产1200元

C.选择性剖腹产按照800元

D.符合白内障复明工程救治条件的,在白内障复明工程定点医疗机构进行门诊手术的按照每例500元标准定额补助

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