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提问人:网友sasa870113 发布时间:2022-01-06
[单选题]

患者,男性,70岁,74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置换术。入院前两个月出现过短暂头晕;一周前自己突然闻及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷、气促、尿少、乏力等症状;查体心尖部闻及Ⅲ级鸥鸣样收缩期杂音。心功能Ⅲ~Ⅳ级。心电图示:窦性心律,Ⅰ度房室传导阻滞。胸部X片示:两肺淤血并间质性肺水肿,右上腔静脉影增宽,肺容积缩小,心脏呈二尖瓣-主动脉型。超声心动图示:二尖瓣生物瓣撕裂反流;肺动脉高压(中度)。拟在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置换术。该患者主要的病理生理改变为()。

A.右心室和左心房压力负荷过重

B. 左心房和左心室容量负荷过重

C. 左心房和肺静脉压增高

D. 左心房和左心室压力负荷过重

E. 一部分血液在左心房和左心室之间进行无效交流F . 左心室前向性血流减少G . 右心室前向性血流减少

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第1题
患者,男性,70岁,74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置换术。入院前两个月出现过短暂头晕;一周前自己突然闻及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷、气促、尿少、乏力等症状;查体心尖部闻及Ⅲ级鸥鸣样收缩期杂音。心功能Ⅲ~Ⅳ级。心电图示:窦性心律,Ⅰ度房室传导阻滞。胸部X片示:两肺淤血并间质性肺水肿,右上腔静脉影增宽,肺容积缩小,心脏呈二尖瓣-主动脉型。超声心动图示:二尖瓣生物瓣撕裂反流;肺动脉高压(中度)。拟在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置换术。进一步检查可以发现()。

A.交替脉

B. 水冲脉

C. 第一心音增强

D. 肺动脉瓣区第二心音增强

E. 二尖瓣听诊区收缩期杂音F . 可闻及颈动脉杂音G . 脉压增宽

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第2题
患者,男性,70岁,74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置换术。入院前两个月出现过短暂头晕;一周前自己突然闻及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷、气促、尿少、乏力等症状;查体心尖部闻及Ⅲ级鸥鸣样收缩期杂音。心功能Ⅲ~Ⅳ级。心电图示:窦性心律,Ⅰ度房室传导阻滞。胸部X片示:两肺淤血并间质性肺水肿,右上腔静脉影增宽,肺容积缩小,心脏呈二尖瓣-主动脉型。超声心动图示:二尖瓣生物瓣撕裂反流;肺动脉高压(中度)。拟在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置换术。该患者瓣膜置换术后能迅速改善的是()。

A.右房压显著下降

B. 左房压显著下降

C. 心脏指数显著增加

D. 肺静脉压显著下降

E. 右心室前负荷显著下降F . 左心室舒张末容积显著减小G . 左心室前负荷显著增加

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第3题
患者,男性,70岁,74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置换术。入院前两个月出现过短暂头晕;一周前自己突然闻及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷、气促、尿少、乏力等症状;查体心尖部闻及Ⅲ级鸥鸣样收缩期杂音。心功能Ⅲ~Ⅳ级。心电图示:窦性心律,Ⅰ度房室传导阻滞。胸部X片示:两肺淤血并间质性肺水肿,右上腔静脉影增宽,肺容积缩小,心脏呈二尖瓣-主动脉型。超声心动图示:二尖瓣生物瓣撕裂反流;肺动脉高压(中度)。拟在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置换术。该患者影像学检查心脏形态改变主要为()。

A.右心房明显扩大

B. 左心房明显扩大

C. 右心室缩小

D. 左心室明显增大

E. 左心室缩小,而右心室增大F . 左心房增大而左右心室大小无明显改变G . 仅左心房和右心室增大

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第4题
患者,男性,70岁,74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置换术。入院前两个月出现过短暂头晕;一周前自己突然闻
及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷、气促、尿少、乏力等症状;查体心尖部闻及Ⅲ级鸥鸣样收缩期杂音。心功能Ⅲ~Ⅳ级。心电图示:窦性心律,Ⅰ度房室传导阻滞。胸部X片示:两肺淤血并间质性肺水肿,右上腔静脉影增宽,肺容积缩小,心脏呈二尖瓣-主动脉型。超声心动图示:二尖瓣生物瓣撕裂反流;肺动脉高压(中度)。拟在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置换术。术中依据患者的病理生理特点进行血流动力学调控,可有利于患者血流动力学的稳定,下列哪项措施有利于维持患者的心输出量()

A. 心率稍偏慢

B. 应用扩血管药或借助一定的麻醉深度适当降低体循环阻力

C. 因患者舒张压偏低,应用升压药提高灌注压,保证心肌血流灌注

D. 心率稍偏快为宜

E. 应用β1受体阻滞药,主要是降低心肌耗氧,其次是减弱心肌收缩力,减少血流向左心房反流

F . 出现心率减慢时,禁用阿托品,以免引起室颤

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第5题
患者,男性,70岁,74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置换术。入院前两个月出现过短暂头晕;一周前自己突然闻
及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷、气促、尿少、乏力等症状;查体心尖部闻及Ⅲ级鸥鸣样收缩期杂音。心功能Ⅲ~Ⅳ级。心电图示:窦性心律,Ⅰ度房室传导阻滞。胸部X片示:两肺淤血并间质性肺水肿,右上腔静脉影增宽,肺容积缩小,心脏呈二尖瓣-主动脉型。超声心动图示:二尖瓣生物瓣撕裂反流;肺动脉高压(中度)。拟在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置换术。术中依据患者的病理生理特点进行血流动力学调控,可有利于患者血流动力学的稳定,下列哪项措施有利于维持患者的心输出量()。

A. 心率稍偏慢

B. 应用扩血管药或借助一定的麻醉深度适当降低体循环阻力

C. 因患者舒张压偏低,应用升压药提高灌注压,保证心肌血流灌注

D. 心率稍偏快为宜

E. 应用β受体阻滞药,主要是降低心肌耗氧,其次是减弱心肌收缩力,减少血流向左心房反流

F . 出现心率减慢时,禁用阿托品,以免引起室颤

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第6题
患者男性,70岁,有高血压病10年,血压l60~179/90 100mmHg,5年前行冠状动脉旁路移植术。目前诊断A.高

患者男性,70岁,有高血压病10年,血压l60~179/90 100mmHg,5年前行冠状动脉旁路移植术。目前诊断

A.高血压病3级极高危

B.高血压病2级

C.高血压病2级极高危

D.高血压病4级高危

E.高血压病3级中危

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第7题
男性,70岁,头痛,恶心呕吐2周,1年前行左肺上叶癌切除术,查体,双侧视神经乳头水肿患者应考虑A.脑出

男性,70岁,头痛,恶心呕吐2周,1年前行左肺上叶癌切除术,查体,双侧视神经乳头水肿患者应考虑

A.脑出血

B.慢性硬膜下血肿

C.原发性脑肿瘤

D.肺癌脑转移

E.高血压危象

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第8题
男性,70岁,头痛,恶心呕吐2周,1年前行左肺上叶癌瘤切除术,查体,双侧视神经乳头水肿患者应考虑A.脑

男性,70岁,头痛,恶心呕吐2周,1年前行左肺上叶癌瘤切除术,查体,双侧视神经乳头水肿患者应考虑

A.脑出血

B.慢性硬膜下血肿

C.原发性脑肿瘤

D.肺癌脑转移

E.高血压危象

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第9题
患者男性,70岁,自幼患包茎,经常发生感染.2年前行包皮环切术,一个月来龟头出现直径1cm硬结,呈菜花状,表面有破溃,两腹股沟淋巴结增大,可考虑的诊断是()

A.龟头炎症

B.包皮术后瘢痕

C.阴茎癌

D.阴茎软下疳

E.阴茎乳头状瘤

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第10题
男性,70岁,头痛,恶心呕吐2周,1年前行左肺上叶切除术,查体示双侧视乳头水肿应考虑()

A.脑出血

B.慢性硬膜下血肿

C.原发性脑肿瘤

D.肺癌脑转移

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