题目内容
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（138～142题共用题干）
男，42岁，2天前出现呕吐、腹泻、意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：神志恍惚，BP ll0／70mmHg，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散在出血点，Hb 90g/L，WBC 3.22×l09/L，血糖7. 0mmol／L，尿糖()，尿酮（一），尿镜检（一）。
138.以下哪项诊断最有可能
A．肝性脑病
B．糖尿病酮症酸中毒
C．高渗性非酮症性糖尿病昏迷
D．尿毒症
E．脑血管病
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B.三叉神经痛
C.颞颌关节病
D.鼻窦炎
E.单纯感觉性发作（癫痫）
(138～139题共用题干) 男，8岁。因舌根部血管瘤拟行手术切除。 麻醉方法应为
A.局部麻醉
B.针刺麻醉
C.氯胺酮分离麻醉
D.静脉麻醉
E.气管内插管全麻
（139—142题共用题干）
男，54岁，2个月前因胃癌手术，术中输血600ml，术后40天起感乏力，食欲减退，查血肝功能ALT 200U，AST 186U，SB 170mol/L，抗HBs()
139.首先应考虑的诊断为
A．甲肝
B．乙肝
C．丙肝
D．丁肝
E．戊肝
（142—144题共用题干）
男，76岁，有阻塞性肺气肿史，咳嗽，脓痰，伴气急，加重两周，今晨起神志恍惚，体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿哕音。心率116次／分钟，律齐，血压25/14kPa，神经系统检查未见异常
142.可能的诊断
A．脑血管意外
B．呼吸衰竭
C．急性左心衰竭
D．右心衰竭
E．高血压危象
（137～138题共用题干）
男，56岁，心房颤动患者，突然发生命名性失语，2周来共发生过5次，每次持续2～15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。
可能的诊断是
A．脑动脉瘤
B．脑血栓形成
C．脑出血
D．脑血管畸形
E．短暂性脑缺血发作
(140～142题共用题干) 男，28岁，突然发作上腹部剧痛，腹痛持续，但无放射痛伴有恶心、呕吐，体格检查：全腹压痛，反跳痛，以上腹部及右上腹为著，叩诊肝浊音界不清，肠鸣音减弱。 140、为明确诊断，应先做哪项检查
A.白细胞计数和分类
B.血清淀粉酶或尿淀粉酶测定
C.腹部X线检查
D.诊断性腹腔穿刺
E.腹部B型超声波检查
（142～144共用题干）
男，16岁，能量供给量为2900kcal，蛋白质提供的热能占总热能的12%，该学生
142.蛋白质的供给量应是
A．65g
B．76g
C．80g
D．87g
E．92g
（138～140题共用题干）
男，30岁。约一年时间孤僻、寡言，近期被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药，因此殴打妻子。
本病例最可能的诊断是
A.精神分裂症紧张型
B．精神分裂症偏执型
C．抑郁症
D．反应性精神病
E．躁狂症
(138～139题共用题干) 男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿． 138、检查心脏时可能发现
A.心尖冲动向左下移位
B.心脏形态呈靴形
C.心尖部可听到舒张期杂音
D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音
E.主动脉瓣第二听诊区可昕到叹气样舒张期杂音
(142～144题共用题干) 男患者45岁，1周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血供障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml，查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，鸣音弱，血压16／llkPa，脉搏20／min，白细胞12×109／L，中性80。 142．142、诊断首先应考虑为
A.粘连性肠梗阻
B.绞窄性肠梗阻
C.麻痹性肠梗阻
D.小肠吻合口狭窄，梗阻
E.以上都不是
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