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提问人：网友shift2000 发布时间：2022-01-06

[主观题]

男性，38岁，呕咖啡样物500ml，黑便2次伴晕厥入院，既往有十二指肠球部溃疡史如果考虑消化性溃疡致消

化道出血，应注意询问的病史为A、呕血量

B、腹泻

C、反酸

D、规律性上腹痛

E、以上都是

查体：贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹部软，剑突下及右上腹轻压痛，肝脾肋下未触及。最可能的出血原因是A、消化性溃疡

B、急性胃粘膜病变

C、贲门粘膜撕裂症

D、胃癌

E、食管胃底静脉曲张破裂

为了确诊，首选的检查方法是A、急诊胃镜

B、肝功能

C、血常规

D、腹部超声

E、腹部平片

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第1题

男性，38岁，呕咖啡样物500ml，黑便2次伴晕厥入院，既往有十二指肠球部溃疡史如果考虑消化性溃疡致

男性，38岁，呕咖啡样物500ml，黑便2次伴晕厥入院，既往有十二指肠球部溃疡史

如果考虑消化性溃疡致消化道出血，应注意询问的病史为

A．呕血量

B．腹泻

C．反酸

D．规律性上腹痛

E．以上都是

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第2题

男性，38岁，呕咖啡样物500ml，黑便2次伴晕厥入院，既往有十二指肠球部溃疡史查体：贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹部软，剑突下及右上腹轻压痛，肝脾肋下未触及。最可能的出血原因是（）

A.消化性溃疡

B. 急性胃粘膜病变

C. 贲门粘膜撕裂症

D. 胃癌

E. 食管胃底静脉曲张破裂

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第3题

A. 消化性溃疡

B. B.急性胃粘膜病变

C. C.贲门粘膜撕裂症

D. D.胃癌

E. E.食管胃底静脉曲张破裂

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第4题

男性，35岁。呕咖啡样物500ml，黑便2次入院。否认肝炎，溃疡病史。因关节炎经常服用止痛药。查体：BP110/70mmHg，P：90次/分，轻度贫血貌，巩膜无黄染，无肝掌及蜘蛛痣。心肺正常，腹软，剑下正中轻压痛，肝脾肋下未及。（1)该病人消化道出血最可能的原因是什么？（2)消化道出血诱因是什么？（3)为明确诊断应在什么时候，做何种检查？

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第5题

男性，35岁。呕咖啡样物500ml，黑便2次入院。否认肝炎，溃疡病史。因关节炎经常服用止痛药。查体：BP110/70mmHg，P：90次/分，轻度贫血貌，巩膜无黄染，无肝掌及蜘蛛痣。心肺正常，腹软，剑下正中轻压痛，肝脾肋下未及。 1该病人消化道出血最可能的原因是什么？ 2消化道出血诱因是什么？ 3为明确诊断应在什么时候，做何种检查？

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第6题

A.正常十二指肠肠圈

B. 十二指肠球溃疡

C. 十二指肠降段憩室

D. 十二指肠球后溃疡

E. 十二指肠占位

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第7题

男性，30岁，2天内呕咖啡样胃内容物2次，排黑便5次。平素时有饥饿性中上腹痛，有时饮酒。体格检查：血压

100/70mmHg，脉搏98次/分，腹平软，中上腹轻压痛，未及包块，出血原因首先考虑

A．急性胃黏膜病变

B．消化性溃疡

C．胃癌

D．食道静脉曲张破裂

E．慢性胃炎

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第8题

女性。既往十二指肠溃疡病史10年，着凉后上腹部疼痛，2天前突然呕咖啡样胃内容物，排柏油样便，随后晕

厥。估计出血量

A、400ml

B、500ml

C、600ml

D、800ml

E、1000ml以上

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第9题

四十岁男性，因上腹部不适及黑便作胃镜检查，胃窦部粘膜严重充血，水肿，小弯处有多处粘膜剥脱及粘膜下出血点。活检报告：粘膜中性白细胞，淋巴细胞浸润，血管破裂及出血。患者因感冒服扑热息痛2片，后感上腹不适，呕吐咖啡样物约500ml，首选治疗是（）

A.注射维生素K

B.口服云南白药

C.注射垂体后叶素

D.口服灭滴灵

E.静滴甲氰咪胍

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第10题

患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后呕咖啡样物约200ml，伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg，脉搏90次／分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。提示：经输血、输液治疗后，患者Hb92g/L。胃镜检查见胃窦大弯侧4cm×5cm不规则溃疡，质硬，底污秽。胃镜检查后第2天，患者呕咖啡样物1500ml，并有暗红色血块，排不成形黑便3次，血压90／60mmHg，心率110次／分。问题5：此时可选择的处理措施是（）。

A.三腔管压迫止血

B. 积极补液，维持血流动力学稳定

C. 选择性腹腔动脉栓塞治疗

D. 外科手术治疗

E. 胃镜下止血治疗F . 静脉输注生长抑素

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