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提问人：网友vokzwj 发布时间：2022-01-06

[主观题]

男，57岁，冠心病史3年，6小时前突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫状痰。查体：极度烦躁不安，心尖区舒张

期奔马律。该患者奔马律的发生机制是

A．左室舒张末期压力负荷过度

B．左室舒张早期容量负荷过度

C．左室收缩期负荷过度

D．左室舒张晚期容量负荷过度

E．左室舒张期容量及压力负荷过度

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更多“男，57岁，冠心病史3年，6小时前突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫状痰。查体：极度烦躁不安，心尖区舒张”相关的问题

第1题

男，57岁，冠心病史3年，6小时前突然出现呼吸困难，咯粉红色泡沫状痰。查体：极度烦躁不安，心尖区舒张

期奔马律。该患者奔马律的发生机制是

A．左室舒张末期压力负荷过度

B．左室舒张早期容量负荷过度

C．左室收缩期负荷过度

D．左室舒张晚期容量负荷过度

E．左室舒张期容量及压力负荷过度

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第2题

陈某某，男，65岁，工人，因间歇性胸骨后方疼痛6小时急诊入院。既往有“冠心病、心绞痛”史3年，6小时前与城管人员发生争执后发生疼痛，疼痛呈压榨性，疼痛放射至左肩部，疼痛与改变体位、呼吸无关。出冷汗，恶心、呕吐一次，呕吐物为少许胃内容物。既往抽烟40余年，每日30支，每日饮酒4两。

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第3题

男，55岁，冠心病史，6小时前突然出现呼吸困难，咯粉红色泡沫状痰。查体:极度烦躁不安，心尖区舒张期奔马律。该患者出现的是哪种奔马律（）

A.舒张晚期奔马律

B.舒张早期奔马律

C.收缩前期奔马律

D.房性奔马律

E.C+D重叠奔马律

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第4题

男，55岁，冠心病史，6小时前突然出现呼吸困难，咯粉红色泡沫状痰。查体：极度烦躁不安，心尖区舒张期奔

马律。

该患者出现的是哪种奔马律

A．舒张早期奔马律

B．房性奔马律

C．收缩前期奔马律

D．舒张晚期奔马律

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第5题

男，55岁，冠心病史，6小时前突然出现呼吸困难，咯粉红色泡沫状痰。查体：极度烦躁不安，心尖区舒张期奔

马律。该患者出现的是哪种奔马律

A．舒张早期奔马律

B．舒张晚期奔马律

C．收缩前期奔马律

D．房性奔马律

E．C+D重叠奔马律

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第6题

男，55岁。冠心病史，6小时前突然出现呼吸困难，咯粉红色泡沫状痰。查体：极度烦躁不安，心尖区舒张期奔

马律。该患者出现的是哪种奔马律A、左房奔马律

B、右房奔马律

C、左室奔马律

D、右室奔马律

E、C+D重叠奔马律

该患者奔马律的发生机制是A、左室舒张末期压力负荷过度

B、左室舒张早期容量负荷过度

C、左室收缩期负荷过度

D、左室舒张晚期容量负荷过度

E、左室舒张期容量及压力负荷过度

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第7题

患者男，65岁，因发作性头晕1周入院诊治。现入院第5天，有冠心病心绞痛史1年，高血压、糖尿病、高脂血症病史3年，下午因与他人争执后突然心前区闷痛，程度尚可忍耐，向后背部放射，持续已有5分钟，测血压140/95mmHg，心率88次／分，律齐，双肺底有细湿啰音。经检查血心肌坏死标志物结果未见异常，此时应考虑（）

A.可除外心肌梗死

B. 化验结果错误

C. 立即复查心肌坏死标志物，如仍阴性可除外心肌梗死

D. 4小时后复查心肌坏死标志物

E. 心肌坏死标志物不高的心肌梗死

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第8题

患者男，65岁，因发作性头晕1周入院诊治。现入院第5天，有冠心病心绞痛史1年，高血压、糖尿病、高脂血症病史3年，下午因与他人争执后突然心前区闷痛，程度尚可忍耐，向后背部放射，持续已有5分钟，测血压140/95mmHg，心率88次／分，律齐，双肺底有细湿啰音。心电图演变有Q波形成趋势，此时的最佳处理方案是（）

A.给心电监护并观察病情变化

B.立即给抗凝治疗

C.立即行溶栓治疗

D.立即行介入治疗，直接PTCA

E.待出现心肌坏死标志物阳性再行介入治疗

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第9题

患者，男，68岁，因"前列腺肥大"拟行前列腺切除术入院。30小时前行前列腺活检术，6小时前突发寒战、高

热，体温40℃，血压进行性下降至80/40mmHg，且神志逐渐淡漠，病房予降温、补液治疗不见好转，遂转入ICU。既往：冠心病史3年，稳定性心绞痛，规律服药治疗。查体：T38.3℃，P120次/分，R30次/分，BP90/43mmHg（静点多巴胺15μg/kg·min）。患者烦躁，查体欠合作，双肺听诊散在湿啰音，心律齐，未闻杂音。皮肤湿冷，双下肢无水肿，双侧巴宾斯基征阴性。病房吸氧前查血气pH7.19，PaCO₂22mmHg，PaO₂50mmHg，BE-10mmol/L，血糖12mmol/L。查血常规：WBC24×10⁹/L，N91%，Hb120g/L，Plt100×10⁹/L。生化：BUN20mmol／L，Cr285μmol／L，肝功能和电解质基本正常。ECG：窦速。胸部X线片：双侧弥漫性实变。患者入ICU后应进行哪些监测和检查（）。

A. 心肌酶和BNP

B. 出凝血

C. 尿常规、尿量监测

D. 复查血气分析

E. 查血培养

F . 监测直接动脉压和中心静脉压、中心静脉血氧饱和度

G . 乳酸

H . 急诊行颅脑CT检查

I . 一般生命体征监测

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