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提问人：网友paomozhou 发布时间：2022-01-06

[主观题]

傅某，女，48岁，急性阻塞性化脓性胆管炎，准备急症手术。化验血PH＝7.31，HCO3＝15mmol/L，为纠正代谢性

酸中毒，应选用：

A．5%碳酸氢钠

B．11.2%乳酸钠

C．乳酸钠林格氏液

D．碳酸氢钠等渗盐水

E．5%葡萄糖盐水

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更多“傅某，女，48岁，急性阻塞性化脓性胆管炎，准备急症手术。化验血PH＝7.31，HCO3＝15mmol/L，为纠正代谢性”相关的问题

第1题

薄某，女，48岁，急性阻塞性化脓性胆管炎，准备急症手术。化验1/11pH7.31，HCO3- 15mmol/L，为纠正代谢

性酸中毒，应选用()。

A．5%碳酸氢钠

B．11.2%乳酸钠

C．乳酸钠林格液

D．碳酸氢钠等渗盐水

E．5%葡萄糖盐水

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第2题

患者，女，48岁。突发右上腹剧烈绞痛，伴右肩背痛，恶心、呕吐24小时，既往有类似发作，吃油脂食物后右上腹胀，嗳气；T 39.8℃，P 98次／分，BP 140／90mmHg，无黄疸，可触及肿大胆囊，有明显的腹膜刺激征，Murphy征阳性。首先考虑的诊断是

A.十二指肠溃疡穿孔

B.肝外胆管结石

C.急性化脓性胆囊炎

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.急性胰腺炎

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第3题

女，48岁，发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有类似发作史，查体：T39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg，WBC12x109/L，N80%，神志清楚，皮肤巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。该病人皮肤巩膜黄染加重，体温升高至40℃，脉搏130次/分，血压90/60mmHg，神志不清，此时最可能的诊断是（）

A.细菌性肝脓肿破裂

B.肝外胆管结石并胆管炎

C.急性化脓性胆囊炎、穿孔

D.肝内胆管结石并胆管炎

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

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第4题

女，48岁，近半年数次发作性右上腹痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，P90次／分，BP110/80mmHg。右上腹轻度压痛，无腹肌紧张虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，上腹压痛及跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可诊断为（）

A.急性坏死性胰腺炎

B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

C.胆总管结石

D.结石性急性坏疽性胆囊炎

E.急性化脓性胆管炎

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第5题

急性阻塞性化脓性胆管炎引起的休克是A.出血性休克 B.创伤性休克 C.感染性休克 D.过敏性休克

急性阻塞性化脓性胆管炎引起的休克是

A.出血性休克

B.创伤性休克

C.感染性休克

D.过敏性休克

E.心源性休克

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第6题

患者张某，女性，48岁，尿液呈烂苹果味，提示该患者可能处于

A.肝昏迷

B.泌尿道感染

C.阻塞性胆管炎

D.有机磷农药中毒

E.糖尿病酮症酸中毒

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第7题

张某，女，20岁。恶心、呕吐、上腹部疼痛数小时后转为右下腹痛。查体：体温38℃，右下腹有固定压痛点，有腹肌紧张及反跳痛。白细胞1.5×109／L。首先考虑的诊断是（)

A、急性阑尾炎

B、急性胆囊炎

C、胃、十二指肠穿孔

D、急性化脓性胆管炎

E、弥漫性腹膜炎

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第8题

患者张某，女性，48岁，尿液呈烂苹果味，提示该患者可能处于（）

A. 肝性脑病

B. B.泌尿系感染

C. C.阻塞性胆管炎

D. D.有机磷农药中毒

E. E.糖尿病酮症酸中毒

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第9题

女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，病情渐加重急来院诊治。查体：皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，脉搏130次/分，血压90/60mmHg，神志不清，此时最可能的诊断为（）

A.该病人最可能的诊断是

B.细菌性肝脓肿

C.肝外胆管结石并胆管炎

D.急性化脓性胆囊炎

E.肝内胆管结石并胆管炎

F.急性梗阻性化脓性胆管炎

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第10题

患者女，48岁，因“急性上腹痛2小时伴呼吸困难30分钟”来诊。2小时前饭后突然出现上腹胀痛，伴腹胀、呕吐、呼吸困难。既往有胆囊结石。查体：体温38.5℃，脉搏120次/分，呼吸34次/分，血压90/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），经皮脉搏血氧饱和度（SPO₂）88%。神情倦怠，双侧瞳孔等大正圆，巩膜轻度黄染。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率齐，未闻及病理性杂音。腹部明显膨隆，腹肌紧张，全腹部有压痛，可疑反跳痛，左上腹明显，肝脾肋下未及，Murphy征（-），移动性浊音可疑阳性。诊断有（提示患者血淀粉酶明显增高，膀胱压25mmHg。）（）。

A.重症急性胰腺炎

B. 腹腔室隔综合征

C. 急性肠梗阻

D. 急性肠穿孔

E. 急性梗阻性化脓性胆管炎F . 急性肠系膜血管血栓形成

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