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提问人:网友jimison 发布时间:2022-01-06
[主观题]

患者女,48岁,因“绝经后腹压增加及起立活动时频繁尿失禁2年”来诊。需要携带尿垫生活,且伴有尿频、尿

急等症状,无排尿困难、尿不尽感、血尿等。无神经系统疾病病史,无盆腔手术史。考虑的诊断有A、膀胱阴道瘘

B、输尿管阴道瘘

C、压力性尿失禁

D、完全性尿失禁

E、急迫性尿失禁

F、OAB

G、小膀胱

H、膀胱出口梗阻

为明确诊断可建议的检查包括A、妇科盆底检查

B、压力诱发试验

C、肾、输尿管和膀胱(KUB)X线片

D、尿道探子检查

E、尿流率和残余尿

F、充盈性膀胱测压

G、膀胱尿道造影

H、棉签试验

关于患者的治疗,叙述正确的有(提示 尿动力学:逼尿肌过度活动和尿动力学压力性尿失禁;残余尿为0 ml。)A、首选尿道中段吊带术

B、首选盆底肌训练

C、可先进行OAB的处理

D、抗胆碱药治疗逼尿肌过度活动

E、直接手术处理压力性尿失禁,术后OAB会自动消失

F、待OAB稳定后重新评估尿失禁情况

G、膀胱扩大手术

H、尿流改道

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第1题
患者女,48岁,因“绝经后腹压增加及起立活动时频繁尿失禁2年”来诊。需要携带尿垫生活,且伴有尿频、尿急等症状,无排尿困难、尿不尽感、血尿等。无神经系统疾病病史,无盆腔手术史。考虑的诊断有()

A.膀胱阴道瘘

B.输尿管阴道瘘

C.压力性尿失禁

D.完全性尿失禁

E.急迫性尿失禁

F.OAB

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第2题
患者女,48岁,因“绝经后腹压增加及起立活动时频繁尿失禁2年”来诊。需要携带尿垫生活,且伴有尿频、尿急等症状,无排尿困难、尿不尽感、血尿等。无神经系统疾病病史,无盆腔手术史。为明确诊断可建议的检查包括()

A.妇科盆底检查棉签试验

B.压力诱发试验膀胱尿道造影

C.肾、输尿管和膀胱(KUB.X线片

D.尿道探子检查

E.尿流率和残余尿

F.充盈性膀胱测压

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第3题
患者女,48岁,因“绝经后腹压增加及起立活动时频繁尿失禁2年”来诊。需要携带尿垫生活,且伴有尿频、尿急等症状,无排尿困难、尿不尽感、血尿等。无神经系统疾病病史,无盆腔手术史。为明确诊断可建议的检查包括()

A.妇科盆底检查

B.压力诱发试验

C.肾、输尿管和膀胱(KUB.X线片

D.尿道探子检查

E.尿流率和残余尿

F.充盈性膀胱测压

G.膀胱尿道造影

H.棉签试验

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第4题
患者女,48岁,因“绝经后腹压增加及起立活动时频繁尿失禁2年”来诊。需要携带尿垫生活,且伴有尿频、尿急等症状,无排尿困难、尿不尽感、血尿等。无神经系统疾病病史,无盆腔手术史。关于患者的治疗,叙述正确的有(提示尿动力学:逼尿肌过度活动和尿动力学压力性尿失禁;残余尿为0ml。)()

A.首选尿道中段吊带术

B.首选盆底肌训练

C.可先进行OAB的处理

D.抗胆碱药治疗逼尿肌过度活动

E.直接手术处理压力性尿失禁,术后OAB会自动消失

F.待OAB稳定后重新评估尿失禁情况

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第5题
患者女,48岁,因“绝经后腹压增加及起立活动时频繁尿失禁2年”来诊。需要携带尿垫生活,且伴有尿频、尿急等症状,无排尿困难、尿不尽感、血尿等。无神经系统疾病病史,无盆腔手术史。关于患者的治疗,叙述正确的有()(提示尿动力学:逼尿肌过度活动和尿动力学压力性尿失禁;残余尿为0ml。)

A.首选尿道中段吊带术

B.首选盆底肌训练

C.可先进行OAB的处理

D.抗胆碱药治疗逼尿肌过度活动

E.直接手术处理压力性尿失禁,术后OAB会自动消失

F.待OAB稳定后重新评估尿失禁情况

G.膀胱扩大手术

H.尿流改道

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第6题
患者女,48岁,因“急性上腹痛2小时伴呼吸困难30分钟”来诊。2小时前饭后突然出现上腹胀痛,伴腹胀、呕吐、呼吸困难。既往有胆囊结石。查体:体温38.5℃,脉搏120次/分,呼吸34次/分,血压90/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),经皮脉搏血氧饱和度(SPO2)88%。神情倦怠,双侧瞳孔等大正圆,巩膜轻度黄染。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率齐,未闻及病理性杂音。腹部明显膨隆,腹肌紧张,全腹部有压痛,可疑反跳痛,左上腹明显,肝脾肋下未及,Murphy征(-),移动性浊音可疑阳性。进一步处理是()。

A.严密监测膀胱压

B. 机械通气

C. 上消化道内镜逆行胰胆管造影(ERCP)

D. 液体复苏

E. 必要时腹腔穿刺引流F . 开腹减压

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第7题
患者女,48岁,因“急性上腹痛2小时伴呼吸困难30分钟”来诊。2小时前饭后突然出现上腹胀痛,伴腹胀、呕吐、呼吸困难。既往有胆囊结石。查体:体温38.5℃,脉搏120次/分,呼吸34次/分,血压90/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),经皮脉搏血氧饱和度(SPO2)88%。神情倦怠,双侧瞳孔等大正圆,巩膜轻度黄染。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率齐,未闻及病理性杂音。腹部明显膨隆,腹肌紧张,全腹部有压痛,可疑反跳痛,左上腹明显,肝脾肋下未及,Murphy征(-),移动性浊音可疑阳性。诊断有(提示患者血淀粉酶明显增高,膀胱压25mmHg。)()。

A.重症急性胰腺炎

B. 腹腔室隔综合征

C. 急性肠梗阻

D. 急性肠穿孔

E. 急性梗阻性化脓性胆管炎F . 急性肠系膜血管血栓形成

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第8题
患者女,48岁,因“急性上腹痛2小时伴呼吸困难30分钟”来诊。2小时前饭后突然出现上腹胀痛,伴腹胀、呕吐、呼吸困难。既往有胆囊结石。查体:体温38.5℃,脉搏120次/分,呼吸34次/分,血压90/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),经皮脉搏血氧饱和度(SPO2)88%。神情倦怠,双侧瞳孔等大正圆,巩膜轻度黄染。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率齐,未闻及病理性杂音。腹部明显膨隆,腹肌紧张,全腹部有压痛,可疑反跳痛,左上腹明显,肝脾肋下未及,Murphy征(-),移动性浊音可疑阳性。为明确诊断应立即进行的检查包括()。

A.腹部B型超声

B. 血尿淀粉酶

C. 动脉血气分析

D. 膀胱压测定

E. 血生化检查F . 消化道钡餐造影

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第9题
患者女,48岁,因“腹痛、腹泻半年,加重伴呕吐15d”来诊。患者频繁呕吐,夜间吐酸性液约1500ml,腹泻10余次,为黄色稀水样便,伴消瘦、乏力、食欲减退。查体:BP100/60mmHg;心、肺无异常;腹平软,剑突下压痛,肝、脾不大,移动性浊音(-),肠鸣音亢进。为进一步明确诊断应选择的检查包括()(提示:经上述处理后患者腹痛、腹泻等症状明显改善。)

A.胃泌素激发试验

B. 腹部MRI

C. 生长抑素受体闪烁扫描

D. 经皮肝门静脉分段采血

E. 选择性动脉胰泌素注射试验F . 腹部CT平扫及增强G . 肠镜检查

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第10题
患者女,48岁,因“上腹胀痛,皮肤黄染伴尿色加深、粪颜色变浅2周”来诊。既往史无特殊。查体:T37.5℃,P86次/min,R24次/min,BP120/80mmHg;皮肤、巩膜中度黄染,上腹轻压痛,未触及明显包块。为准确评估手术适应证及选择合适的手术方式,应关注的检查有()。(提示行PTCD后4d,皮肤黄染明显减退,准备行手术治疗。)

A.上腹CT明确肿物位置、范围及周围组织血管受累情况

B.上腹CT及B型超声是否发现肝占位性病变

C.凝血常规

D.肝、肾功能

E.胸部X线片是否存在占位性病变

F.引流胆汁培养

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