患者男，25岁，间断右下腹痛伴腹泻6个月，粪便呈糊状，有时有水样便，..

第1题

患者男，25岁，间断右下腹痛伴腹泻6个月，粪便呈糊状，有时有水样便，发作时3～6次/d，无脓血便，粪常规有时可见白细胞，隐血试验阳性；发病以来体重下降3kg；2年前有肛瘘病史，已愈合。结肠镜检查发现盲肠、升结肠黏膜呈铺路石样并有纵行溃疡，回盲瓣多发溃疡，所见回肠末端（约20cm）有散在阿弗他溃疡。要确诊Crohn病，活检组织病理检查中最有意义的是（）

A.隐窝脓肿

B.肠腺腺体萎缩

C.灶状淋巴细胞浸润

D.非干酪样肉芽肿

E.杯状细胞减少

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第2题

男，25岁，低热、咳嗽、咳痰6个月，间常咯血；近2个月来腹泻、右下腹痛，无脓血便，伴消瘦、盗汗。查体心肺听诊正常，腹平软，右下腹轻压痛，未触及包块。对肠道病变诊断的临床意义较小的检查是（)

A.X线胸片

B. X线全程钡餐

C. 大便结核菌培养

D. PPD皮试

E. 回结肠镜

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第3题

患者男，25岁，间断右下腹痛伴腹泻6个月，粪便呈糊状，有时有水样便，发作时3～6次/d，无脓血便，粪常规

有时可见白细胞，隐血试验阳性；发病以来体重下降3kg；2年前有肛瘘病史，已愈合。结肠镜检查发现盲肠、升结肠黏膜呈铺路石样并有纵行溃疡，回盲瓣多发溃疡，所见回肠末端（约20cm）有散布阿弗他溃疡。该患者最可能的诊断是A、倒灌性回肠炎

B、Crohn病

C、肠结核

D、回盲部癌

E、肠淋巴瘤

要确诊Crohn病，活检组织病理检查中最有意义的是A、隐窝脓肿

B、肠腺腺体萎缩

C、灶状淋巴细胞浸润

D、非干酪样肉芽肿

E、杯状细胞减少

要了解该患者消化道病变的范围，还应做的检查是A、小肠钡剂造影

B、腹部CT检查

C、腹部超声检查

D、血C-反应蛋白检查

E、肠系膜上动脉造影

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第4题

女性患者，25岁。右下腹痛、腹泻伴低热6个月。查体：心肺正常，腹软，右下腹触及可疑肿块，X线钡餐检查显

示回盲部有钡餐跳跃征象，该患者最可能的诊断是

A、阿米巴痢疾

B、克罗恩病

C、右半结肠癌

D、肠结核

E、溃疡性结肠炎

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第5题

女性，25岁。右下腹痛、腹泻伴低热6个月。查体：心肺正常，腹软，右下腹触及可疑肿块，X线钡餐检查显示回

盲部有钡餐跳跃征象。该患者最可能的诊断是

A．阿米巴痢疾

B．克罗恩病

C．右半结肠癌

D．肠结核

E．溃疡性结肠炎

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第6题

患者女性，36岁。间断右下腹痛6个月，伴腹泻、发热，体温多波动于37~38℃。否认结核病史和肺结核密切接触史。查体右下腹可触及包块，可移动，有压痛，无反跳痛。以下的哪种说法正确（）

A.患者可确诊为肠结核，无需进一步检查

B.患者不能除外Crohn病应进一步行结肠镜检查

C.可使用激素进行试验性治疗

D.患者最可能的诊断是急性阑尾炎或结肠癌

E.以上都不对

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第7题

患者女性，36岁。间断右下腹痛6个月，伴腹泻、发热，体温多波动于37～38℃。否认结核病史和肺结核密切接

触史。查体右下腹可触及包块，可移动，有压痛，无反跳痛

下列哪种说法正确

A．患者可确诊为肠结核，无需进一步检查

B．患者不能除外Crohn病，应进一步行结肠镜检查

C．应立即行剖腹探查

D．可使用激素进行试验性治疗

E．患者最可能的诊断是急性阑尾炎或结肠癌

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第8题

患者女性，36岁。间断右下腹痛6个月，伴腹泻、发热，体温多波动于37～38℃。否认结核病史和肺结核密切接触史。查体右下腹可触及包块，可移动，有压痛，无反跳痛。钡灌肠发现肠瘘后，对患者的处理正确的是（）

A.立即手术

B.立即禁食

C.立即抗结核治疗

D.立即使用柳氮磺胺吡啶（SASP）治疗

E.应行内镜检查，得到病理检查结果来进一步肯定Crohn病的诊断并排除肠结核诊断

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第9题

患者女性，36岁。间断右下腹痛6个月，伴腹泻、发热，体温多波动于37～38℃。否认结核病史和肺结核密切接触史。查体右下腹可触及包块，可移动，有压痛，无反跳痛。如果钡灌肠检查发现回肠末段肠瘘，其他辅助检查最可能的阳性发现是（）

A.胸片发现活动性肺结核

B.便找结核杆菌阳性

C.结核菌纯蛋白衍生物（PPD.试验呈强阳性

D.ASCA阳性

E.B超可见腹水

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第10题

患者男，52岁，因“间断腹部不适，轻微腹痛伴腹泻10年，症状加重6个月”来诊。患者自述腹部有包块，粪呈糊状、有黏液、有时发黑。下述病变属于肠癌前病变的是（）。

A.急性感染性结肠炎

B. 溃疡性结肠炎

C. 幼年性息肉病

D. 先天性巨结肠

E. 管状腺瘤F . 家族性腺瘤性息肉病（FAP）G . 肠结核

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