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提问人：网友wwwlee100 发布时间：2022-01-06

[主观题]

女性，26岁，反复浮肿、尿少1月，加重5天。查体：血压168/102mmHg，双下肢浮肿。1月前血Crl69μm0l/L，入院

后为950μmol/L，尿蛋白()，24小时尿蛋白定量为5.9g，血清蛋白26g/L，补体C3 0.45g/L，B超示：左肾11.3cm× 5.3cm× 4.5cm，右肾10.7cm× 5.3cm×4.1cm。

最可能的诊断是

A．慢性肾小球肾炎

B．肾病综合征

C．急进性肾小球肾炎

D．急性肾小球肾炎

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第1题

A.大腹皮、五加皮、葶苈子、防己

B.杏仁、前胡、桔梗、蜜白前

C.葶苈子、五加皮、车前子、防己

D.泽兰、红花、丹参、益母草

E.沉香、黑白丑、川椒、葶苈子

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第2题

A.温补心阳，安神定悸

B.振奋心阳，化气利水

C.温肾健脾，化饮利水

D.补肺纳肾，降气平喘

E.扶阳固脱，镇摄肾气

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第3题

患者李某，女性，76岁。患者"反复咳喘二十余年，加重伴双下肢水肿5天"为主诉收入院。入院症见：心悸，喘咳，咯痰清稀，面浮，下肢浮肿，严重时一身悉肿，腹部胀满有水，脘痞，纳差，尿少，怕冷，面唇青紫，苔白滑，舌胖质黯，脉沉细。查体：体温：36.5℃，血压：150/80mmHg，心率：106次／分，呼吸：26次／分。唇绀（），胸部过度膨隆，呈桶状胸，叩诊呈过清音，听诊双肺可闻及干、湿啰音，双下肢浮肿（），指压痕（）。血气分析：pH：7.35，PO₂：50mmHg，PC0₂：63mmHg，SpO₂：92%（吸氧2L）。若患者经治疗病情控制不佳，进一步加重，症见：水肿加剧，心悸喘满，倚息不能平卧，可在上方的基础上加用（）

A.大腹皮、五加皮、葶苈子、防己

B. 杏仁、前胡、桔梗、蜜白前

C. 葶苈子、五加皮、车前子、防己

D. 泽兰、红花、丹参、益母草

E. 沉香、黑白丑、川椒、葶苈子

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第4题

男性，42岁，反复双下肢浮肿5年，少尿1月，血压170/115mmHg，两肺闻及湿啰音，颈静脉怒张，血钾6.8mmol/

L，最宜采用

A．5%碳酸氢钠

B．降压

C．大剂量速尿

D．血液透析

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第5题

女性，59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢浮肿。3天前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次/min，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29，PaCO₂10.5kPa（80mmHg），PaO₂

A.气道分泌物阻塞

B.并发气压伤气胸

C.心输出量减少

D.肺不张

E."呼吸器肺"（即呼吸器引起的ARDS）

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第6题

A.心悸水饮凌心证

B. 肺胀阳虚水泛证

C. 心悸心阳不振证

D. 肺胀肺肾气虚证

E. 喘证肾虚不纳证

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第7题

A.气压伤

B.气道分泌物阻塞，气道阻力增高

C.肺血管阻力增高

D.心源性肺水肿

E.肺栓塞

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第8题

女性，22岁。不规则低热伴关节痛1月，3天来尿少、浮肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白(卅)，红细胞10个／HP，血ESR 40mm／h，血ANA 1／160()，首先考虑的诊断是

A.风湿性关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.急性肾小球肾炎

D.关节型过敏性紫癜

E.原发性肾病综合征

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第9题

患者李某，女性，76岁。患者"反复咳喘二十余年，加重伴双下肢水肿5天"为主诉收入院。入院症见：心悸，喘咳，咯痰清稀，面浮，下肢浮肿，严重时一身悉肿，腹部胀满有水，脘痞，纳差，尿少，怕冷，面唇青紫，苔白滑，舌胖质黯，脉沉细。查体：体温：36.5℃，血压：150/80mmHg，心率：106次／分，呼吸：26次／分。唇绀（），胸部过度膨隆，呈桶状胸，叩诊呈过清音，听诊双肺可闻及干、湿啰音，双下肢浮肿（），指压痕（）。血气分析：pH：7.35，PO₂：50mmHg，PC0₂：63mmHg，SpO₂：92%（吸氧2L）。根据该患者病情，治疗应首选的方药是（）

A.真武汤合五苓散加减

B. 平喘固本汤合补肺汤加减

C. 金匮地黄丸合参蛤散加减

D. 桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减

E. 参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉

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第10题

女性，59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢浮肿。3天前“感冒”自服“感冒通”后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次/min，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29，PaCO₂10.5kPa（80mmHg），PaO₂

A.增加呼吸兴奋剂剂量，鼻导管喉部吸痰

B.应用激素

C.应用脱水剂，减轻脑水肿

D.气管插管机械通气

E.经面罩衔接机械通气

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