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提问人：网友welcomeback 发布时间：2022-01-06

[单选题]

病历摘要：男性，4岁，因口唇青紫两年入院，平时喜蹲踞。体检：发育较差，口唇发绀，胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及收缩期杂音，杵状指。超声心动图检查提示患儿为法乐氏四联症，此病的畸形包括：（）

A.室间隔缺损

B. 肺动脉狭窄

C. 主动脉骑跨

D. 主动脉瓣狭窄

E. 右心室肥大

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更多“病历摘要：男性，4岁，因口唇青紫两年入院，平时喜蹲踞。体检：发育较差，口唇发绀，胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及收缩期杂音，杵状指。超声心动图检查提示患儿为法乐氏四联症，此病的畸形包括：（）”相关的问题

第1题

病历摘要：男性，4岁，因口唇青紫两年入院，平时喜蹲踞。体检：发育较差，口唇发绀，胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及收缩期杂音，杵状指。此患者的病理生理表现包括（）

A.右向左分流

B.HBRBC代偿性增多

C.肺循环血量减少

D.动脉血氧饱和度下降

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第2题

病历摘要：男性，4岁，因口唇青紫两年入院，平时喜蹲踞。体检：发育较差，口唇发绀，胸骨左缘第2、3、4肋间

可闻及收缩期杂音，杵状指。此患者可能的疾病为：A、动脉导管未闭

B、房间隔缺损

C、室间隔缺损

D、法乐氏四联症

E、肺动脉狭窄

超声心动图检查提示患儿为法乐氏四联症，此病的畸形包括：A、室间隔缺损

B、肺动脉狭窄

C、主动脉骑跨

D、主动脉瓣狭窄

E、右心室肥大

在上述畸形中，哪两个是引起患儿血流动力变化的主要畸形：A、室间隔缺损

B、肺动脉狭窄

C、主动脉骑跨

D、右心室肥大

此患者的病理生理表现包括：A、右向左分流

B、HBRBC代偿性增多

C、肺循环血量减少

D、动脉血氧饱和度下降

此患儿的临床表现可有：A、发绀

B、气喘

C、蹲踞

D、出血

此患儿可能的X线表现包括：A、梨形心

B、靴形心

C、烧瓶心

D、球形心

下列哪项检查对法乐氏四联症患者明确诊断和手术具有重要意义：A、ECG

B、X线检查

C、心功能

D、右心导管检查

E、MR

决定行手术治疗，关于手术方法的描述，以下哪些是正确的：A、分为根治术和分流术

B、分流术的目的是增加肺循环血量，改善缺氧

C、条件允许尽可能作根治术

D、低心排是根治术后主要的死因

E、症状轻者，可5岁后行根治术

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第3题

病历摘要：患者男性，72岁。患慢性支气管炎30余年，因胃癌致幽门梗阻、呕吐、不能进食10天入院。查体病人呼吸浅速、32次／min、血气pH7．38，PCO₂66．8mmHg，PO₂₂50mmHg。火柴试验为检验呼吸功率效应的方法，其燃火柴距病人口唇距离是（）

A.60cm

B. 50cm

C. 25cm

D. 15cm

E. 10cm

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第4题

病历摘要：患者男性，72岁。患慢性支气管炎30余年，因胃癌致幽门梗阻、呕吐、不能进食10天入院。查体病人呼吸浅速、32次／min、血气pH7．38，PCO₂66．8mmHg，PO₂₂50mmHg。火柴试验为检验呼吸功率效应的方法，其燃火柴距病人口唇距离是（）

A.60cm

B.50cm

C.25cm

D.15cm

E.10cm

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第5题

病历分析[病历摘要]男性，24岁，工人，高处坠地后呼吸困难20分钟。患者20分钟前工作时从3米高处坠地，

左侧胸先着落于地面的砖上，出现呼吸困难，被急送入院。既往体健，无特殊可载。查体：T36.5℃，P148次／分，R40次／分，Bp80/50mmHg，神清合作，痛苦状，呼吸急促，伴口唇青紫，颈静脉怒张不明显。气管移向右侧，左胸廓饱满，呼吸运动较右胸弱。左胸壁有骨擦音（第4，5肋），局部压痛明显。上自颈部、胸部直至上腹部均可触及皮下气肿。左胸叩鼓，呼吸音消失，右肺呼吸音较粗，未闻及啰音，左心界叩诊不清，心律整，心率130次／分，心音较弱，未闻及杂音。腹部平软，无压痛肌紧张，肝脾未及，肠鸣音正常，下肢无水肿，四肢活动正常，未引出病理反射。要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

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第6题

病历摘要：男性，33岁，半小时前左上胸部被汽车撞伤后呼吸困难急诊入院。既往体健。查体：P148次／分，R4

0次／分，BP80/50mmHg。神清合作，痛苦状，呼吸急促，吸氧下呼吸紧迫反而加重，伴口唇青紫，颈静脉轻度充盈。气管移向右侧。左胸廓饱满，呼吸动度较右胸弱。左胸壁有骨擦音（第4、5、6肋），局部压痛明显。皮下气肿。上自颈部、胸部，下至上腹部均有握雪感。左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，未闻及啰音，右肺呼吸音较粗，未闻及啰音。左心界叩诊不清，心律规整，心率148次／分，心音较弱，未闻及杂音。腹部平软，无压痛、肌紧张，肝、脾未及，肠鸣音正常，下肢无浮肿，四肢活动正常，未引出病理反射。

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第7题

病历摘要：患者，男性，10岁，因头晕、头疼伴呕吐1月，加重2天入院。做头颅mri检查。

病历摘要：患者，男性，10岁，因头晕、头疼伴呕吐1月，加重2天入院。做头颅MRI检查。

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第8题

病历摘要：患者，男性，58岁，因头疼1月余，伴嗜睡、记忆力下降、性格改变1周入院。头颅mri检查。

病历摘要：患者，男性，58岁，因头疼1月余，伴嗜睡、记忆力下降、性格改变1周入院。头颅MRI检查。

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第9题

病历摘要：患者男性，57岁，夜间睡眠中突然感到呼吸受“憋”，而惊醒，被迫坐起，咳嗽，咳出粉红色泡沫

痰，急诊入院。体检：面色苍白，口唇青紫，额部大量冷汗，BP185/95mmHg，心界向左下明显扩大，HR120次/分，律齐，两肺满布湿啰音及哮鸣音。

（1）请你判断该病人发生了什么危重情况？（）

A．大叶性肺炎

B．慢性支气管炎急性发作

C．急性肺水肿

D．急性心肌炎

E．过敏性休克

（2）你如何配合医生进行抢救？（）

A．立即予肾上腺素皮下注射，遵医嘱进行抗感染治疗

B．予患者端坐位，双腿下垂，高流量酒精湿化吸氧

C．遵医嘱予吗啡皮下注射或静脉注射，予速尿针静脉注射快速利尿

D．遵医嘱予血管扩张剂减轻心脏负荷

E．遵医嘱予洋地黄制剂西地兰或毒毛花苷K等快速静脉注射；予氨茶碱静脉注射；积极治疗原发病，去除诱因

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第10题

病历摘要：膀胱结石患者，男性，55岁。因反复尿频.尿急.尿痛伴肉眼血尿5年入院。查体.心.肺（-），腹平软，下腹部压痛。行腹部平片检查。

病历摘要：膀胱结石患者，男性，55岁。因反复尿频.尿急.尿痛伴肉眼血尿5年入院。查体.心.肺（-），

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