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提问人：网友eposoft 发布时间：2022-01-06
[主观题]

男性，62岁，胆囊切除术后，术中输血 200ml，术后第11天无明显诱因体温升高至38.6℃，血压95/55mmHg，查

体见皮肤、巩膜黄染，化验检查发现贫血和血红蛋白尿，对该患者采取的治疗原则中哪一项是错误的

A．抗休克治疗

B．静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液

C．不得再进行输血治疗

D．防治DIC

E．必要时采用血浆置换治疗

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第1题
男性，62岁，胆囊切除手术术中输血200ml，术后第11天无明显诱因体温升高至38.6℃，血压95/55mmHg，查体
见皮肤、巩膜黄染，化验检查发现贫血和血红蛋白尿111。对该患者采取的治疗原则中哪一项是错误的A、抗休克治疗

B、静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液

C、不得再进行输血治疗

D、防治DIC

E、必要时采用血浆置换治疗

此时最需重视的合并症是A、肺水肿

B、急性肾功能衰竭

C、低钙血症

D、感染中毒性休克

E、支气管痉挛

考虑发生了哪一种输血并发症A、延迟性溶血反应

B、血液传播疾病

C、过敏反应

D、非溶血性发热反应

E、循环超负荷

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第2题
男性，62岁，胆囊切除手术术中输血200ml，术后第11天无明显诱因体温升高至38.6℃，血压95/55mmHg，查体
见皮肤、巩膜黄染，化验检查发现贫血和血红蛋白尿。考虑发生了哪一种输血并发症A、延迟性溶血反应

B、血液传播疾病

C、过敏反应

D、非溶血性发热反应

E、循环超负荷

此时最需重视的合并症是A、肺水肿

B、急性肾功能衰竭

C、低钙血症

D、感染中毒性休克

E、支气管痉挛

对该患者采取的治疗原则中哪一项是错误的A、抗休克治疗

B、静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液

C、不得再进行输血治疗

D、防治DIC

E、必要时采用血浆置换治疗

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第3题
男性，62岁，胆囊切除手术术中输血200ml，术后第11天无明显诱因体温升高至38.6℃，血压95/55mmHg，查体
见皮肤、巩膜黄染，化验检查发现贫血和血红蛋白尿。对该患者采取的治疗原则中哪一项是错误的A、抗休克治疗

B、静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液

C、不得再进行输血治疗

D、防治DIC

E、必要时采用血浆置换治疗

考虑发生了哪一种输血并发症A、延迟性溶血反应

B、血液传播疾病

C、过敏反应

D、非溶血性发热反应

E、循环超负荷

此时最需重视的合并症是A、肺水肿

B、急性肾功能衰竭

C、低钙血症

D、感染中毒性休克

E、支气管痉挛

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第4题
患者，男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P120次／分，T40℃，BP90／60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC20×109／L急诊剖腹探查术，术中见胆总管直径为1．8cm，穿刺有脓性胆汁，P130次／分，BP50／30mmHg，此时应采用术式（）

A.胆囊切除并胆总管切开引流减压

B.胆囊切除术

C.胆囊空肠改良式Roux-Y吻合

D.胆总管空肠Roux-Y吻合

E.胆总管切开引流减压T管引流

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第5题
病历摘要：患者男性，62岁。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现患有冠心和心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则血压180／110mmHg，脉搏106次/min血生化检查提示：空腹血糖8．0mmol/L，血清钾3．9mmol/L，胆固醇4．6g／L。病人双亲均在50多岁时死于心脏病。预防该病人手术中突然发生心律失常最好的办法是（）

A.术前肌注阿托品

B.不牵拉胆囊

C.胆囊三角区神经局麻药封闭

D.静注异丙肾上腺素

E.静注氯胺酮

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第6题
男性，62岁，胆囊切除术后1天出现发热（最高体温39．7℃)，口服阿司匹林50mg后持续全身大量出汗1天，随

男性，62岁，胆囊切除术后1天出现发热(最高体温39．7℃)，口服阿司匹林50mg后持续全身大量出汗1天，随后患者出现意识障碍、无尿。查体：血压80／55mmHg，四肢皮肤冰冷，血肌酐306μmol／L。该患者的肾功能异常首先考虑为

A、急性肾小管坏死

B、肾前性氮质血症

C、肾实质性急性肾衰竭

D、肾后性氮质血症

E、肾后性急性肾衰竭

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第7题
男性，62岁，因车祸入院，血压90/60mmHg，左上腹疼痛，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。有关描述正确的是

A.建立静脉通道，积极输血、输液

B.若术中发现仅脾蒂撕裂，应做脾切除

C.术中病人出现心室颤动，给予药物及电转复后应积极保脾

D.发现脾损伤后仍应检查其他脏器

E.脾脏实质无裂口可排除左侧肋骨骨折

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第8题
男性62岁，因车祸入院，血压90/60mmHg，左上腹疼痛，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。有关描述正确的是（）

A.建立静脉通道，积极输血、输液

B.先行抗休克治疗，好转后完善检查，诊断明确行手术

C.若术中发现仅脾蒂撕裂，应作脾切除

D.脾实质无裂口可排除左侧肋骨骨折

E.发现脾损伤后仍应检查其他脏器

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第9题
患者男性，62岁。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现患有冠心病和心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则。血压180/110mmHg，脉搏106次/分，血生化检查提示空腹血糖8.0mmol/L，血清钾3.9mmol/L，胆固醇4.6g/L。病人双亲均在50多岁时死于心脏病。下列哪些因素可加重该病人的心律失常（）

A.全麻诱导

B.麻醉维持中的高血压

C.气管插管

D.低血钾

E.以上全部

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第10题
男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体：巩膜及全身皮肤黄染，P120次／分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张。WBC20×109/L。此时应采用术式（）

A.胆囊切除术

B.胆囊切除并胆总管切开引流减压

C.胆囊空肠改良式Roux-Y吻合

D.胆总管空肠Roux-Y吻合

E.胆总管切开引流减压T管引流

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