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提问人：网友donghan2677 发布时间：2022-01-06

[单选题]

患者男，68岁，既往有高血压病史8年，自行口服抗高血压药，控制良好，拟行胃癌根治术。术前血压170／100mmHg，心率84次／分，心电图示电轴左偏，心脏顺钟向转位，胸片示心脏增大，肝、肾功能无异常。在静吸复合麻醉下行胃癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1．6MAC时，血压降至95／50mmHg，心率为118次／分，ECG出现多个室性期前收缩。如患者经减浅麻醉、少量扩容及升压处理后，低血压持续半小时仍难纠正，频发室性期前收缩，此时应考虑（）

A.可能出现心肌梗死，立即行紧急处理

B. 出现心力衰竭，立即给强心药处理

C. 脑血管破裂，血管运动中枢麻痹

D. 围术期输液过少，应加速输液

E. 血管反应性差，继续观察

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第1题

患者男，68岁，既往有高血压病史8年，自行口服抗高血压药，控制良好，拟行胃癌根治术。术前血压170／100mmHg，心率84次／分，心电图示电轴左偏，心脏顺钟向转位，胸片示心脏增大，肝、肾功能无异常。在静吸复合麻醉下行胃癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1．6MAC时，血压降至95／50mmHg，心率为118次／分，ECG出现多个室性期前收缩。目前主张抗高血压药用至（）

A.术前1周

B. 术前3天

C. 术前2天

D. 术前

E. 术前1天

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第2题

患者男，68岁，既往有高血压病史8年，自行口服抗高血压药，控制良好，拟行胃癌根治术。术前血压170／100mmHg，心率84次／分，心电图示电轴左偏，心脏顺钟向转位，胸片示心脏增大，肝、肾功能无异常。在静吸复合麻醉下行胃癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1．6MAC时，血压降至95／50mmHg，心率为118次／分，ECG出现多个室性期前收缩。诱导后低血压最可能的原因是（）

A.吸入麻醉过深，心血管受抑制

B. 血容量过低，回心血量少

C. 麻醉药物选择不当

D. 患者出现急性心衰

E. 术中发生脑血管意外

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第3题

患者男，68岁，既往有高血压病史8年，自行口服抗高血压药，控制良好，拟行胃癌根治术。术前血压170／100mmHg，心率84次／分，心电图示电轴左偏，心脏顺钟向转位，胸片示心脏增大，肝、肾功能无异常。在静吸复合麻醉下行胃癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1．6MAC时，血压降至95／50mmHg，心率为118次／分，ECG出现多个室性期前收缩。该患者麻醉中血压管理哪项不妥（）

A.将血压维持在120／75mmHg左右

B. 血压维持在麻醉前水平

C. 维持血压于平时可耐受水平

D. 补充血容量

E. 血压偏低时提高氧供和HCT

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第4题

患者男，68岁，既往有高血压病史8年，自行口服抗高血压药，控制良好，拟行胃癌根治术。术前血压170／100mmHg，心率84次／分，心电图示电轴左偏，心脏顺钟向转位，胸片示心脏增大，肝、肾功能无异常。在静吸复合麻醉下行胃癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1．6MAC时，血压降至95／50mmHg，心率为118次／分，ECG出现多个室性期前收缩。此时应首先作哪项处理（）

A.立即加快输液，扩充血容量

B. 静脉注射麻黄碱30mg，必要时连续追加

C. 立即静滴多巴胺5～10μg／（kg·min）

D. 静脉注射2％利多卡因1～2mg／kg

E. 先减浅吸入麻醉，再视情况给予升压和抗心律失常治疗

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第5题

患者男，68岁，因“运动时心前区疼痛”入院。既往有高血压、糖尿病病史。查体未见明确阳性体征。心率68次/min，律齐。为了明确该患者是否为冠心病，应首选的影像学检查是（）

A.X线平片

B. 超声心动图

C. 冠状动脉CTA

D. 有创冠状动脉造影

E. 冠状动脉MRA

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第6题

患者男，68岁，因“运动时心前区疼痛”入院。既往有高血压、糖尿病病史。查体未见明确阳性体征。心率68次/min，律齐。若患者心电图提示下壁缺血可能，为了解心肌活力，下一步应进行的检查是（）

A.负荷核素心肌显像

B. 超声心动图

C. MR心肌灌注成像

D. 左心室造影

E. CT心脏成像

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第7题

男性，68岁，进食后饱胀不适伴，反酸，黑便1天。胃镜检查提示：胃多发性溃疡（A1期）伴出血。13C呼气试验Hp（+）。患者既往有高血压病史8年，服缬沙坦、普萘洛尔及硝苯地平控制血压。医嘱：静脉注射奥美拉唑、阿莫西林胶囊、克拉霉素缓释胶囊、注射矛头蝮蛇血凝酶。对该患者出血期不宜使用的是（）

A.缬沙坦

B.胶体果胶铋胶囊

C.奥美拉唑

D.普萘洛尔

E.克拉霉素

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第8题

男，68岁。搬重物后突感头痛，左侧肢体无力，半小时后意识不清。既往有高血压病史。体检：BP 220/150mmH

g(29.3/20Kpa)，全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应，深、浅反射均消失。该患者意识障碍程度为

A．轻度昏迷

B．中度昏迷

C．深度昏迷

D．昏睡

E．嗜睡

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第9题

患者，男，68岁，既往有高血压病史，双侧肾动脉狭窄，因水肿复诊。体检和实验宣检查示血压172/96mmHg，尿蛋白大于2g/24h尿（正常值<150mg/24h尿），血尿酸618umolL（正常值208~428umol/L），血钾6.1mmol/L（正常值3.5~5.5mmol/L）。在已经服用氨氯地平的基础上,应考虑联合应用的降压药是（）

A.螺内酯

B.依那普利

C.卡托普利

D.呋塞米

E.拉西地平

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