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提问人：网友xinlingood 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者女，23岁，因“反复吞咽不顺10年”来诊。近10年来，患者吞咽不顺反复发作，症状时轻时重，有时可自行

缓解，近年来似有加重迹象。查体：无特殊发现。上消化道造影：胸下段食管对称性狭窄，管壁光滑呈“鸟嘴样”，近端食管扩张明显，食管黏膜无破坏。最可能的诊断是A、食管平滑肌瘤

B、食管良性狭窄

C、食管癌

D、消化性食管炎

E、贲门失弛缓症

可缓解梗阻症状的药物有A、解痉挛药

B、抗过敏药

C、抑胃酸药

D、镇痛药

E、促胃肠动力药

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更多“患者女，23岁，因“反复吞咽不顺10年”来诊。近10年来，患者吞咽不顺反复发作，症状时轻时重，有时可自行”相关的问题

第1题

患者女，65岁，因“反复发热，咳嗽、咳痰3个月”来诊。2年前患鼻咽癌，行鼻咽癌放射治疗。否认饮水和（）

A.吞咽激发试验

B.痰培养

C.支气管镜

D.胸部X线片

E.肺功能

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第2题

女性，23岁。咳嗽、咳大量脓痰，反复咯血10年。近2天，因受凉后出现咳痰加剧，反复咯血，最大量50ml/天。体检：体温37℃，左下肺闻及固定而持久的湿啰音。白细胞11×10⁹/L，中性粒细胞0.85，血红蛋白101g/L。胸部CT显示：左下肺柱状扩张支气管。患者最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎

B.脓胸

C.支气管扩张并咯血

D.气胸

E.肺结核

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第3题

患者女，23岁，因“反复出现间歇性、无痛性、全程血尿2个月”来诊。既往患者被诊断为系统性红斑狼疮1年，长期规律行环磷酰胺冲击治疗，病情控制稳定。可作为确诊依据的检查是（）

A.腹部彩色超声

B.膀胱镜病理活检

C.逆行肾盂造影

D.腹部CT

E.SPECT肾显像

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第4题

A.慢性支气管炎

B. 脓胸

C. 支气管扩张并咯血

D. 气胸

E. 肺结核

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第5题

女性，23岁。咳嗽、咳大量脓痰，反复咯血10年。近2天，因受凉后出现咳痰加剧，反复咯血，最大量50ml/天。体检：体温37℃，左下肺闻及固定而持久的湿啰音。白细胞11×10⁹/L，中性粒细胞0.85，血红蛋白101g/L。胸部CT显示：左下肺柱状扩张支气管。患者止血首选的药物是（）

A.祛痰药

B.镇咳药

C.抗血纤溶芳酸

D.硫酸鱼精蛋白

E.卧床休息、观察咯血情况

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第6题

女，23岁。因月经过多反复鼻衄1年入院。体查发现全身皮肤有散在瘀点瘀斑，肝脾未见肿大。血常规：WBC 6.5×10⁹/L，Hb68g／L，RBC 3.1×1012/L.PLT32×10⁹/L；APTT、PT正常，束臂试验阳性；Coomb’s（－)。该患者最适合的诊断是：（）

A.特发性血小板减少性紫癜并缺铁性贫血

B.血友病

C.单纯性紫癜

D.Evans综合征

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第7题

患者，女，70岁。吞咽不顺，水饮不下，伴泛吐多量黏液白沫，面浮足肿，面色白，形寒气短，精神疲惫，腹胀，舌质淡，苔白，脉细弱。其治疗宜选（）

A.启膈散

B.通幽汤

C.补气运脾汤

D.理中汤

E.五汁安中饮

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第8题

女性，23岁。咳嗽、咳大量脓痰，反复咯血10年。近2天，因受凉后出现咳痰加剧，反复咯血，最大量50ml/天。体检：体温37℃，左下肺闻及固定而持久的湿啰音。白细胞11×10⁹/L，中性粒细胞0.85，血红蛋白101g/L。胸部CT显示：左下肺柱状扩张支气管。患者经充分内科止血治疗仍反复咯血，入院后4小时内再次咯血150ml，这时宜选用的措施是（）

A.适当使用止血药

B.加强抗感染治疗

C.体位引流

D.纤维支气管镜下止血

E.以上都不是

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第9题

患者，女，65岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，气喘2年，再发加重伴发热2天”入院，多次因上述症状住院治疗，诊

断为AECOPD，痰培养示铜绿假单胞菌，可以选用

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第10题

患者女，60岁，因“反复发作进食后胸骨后烧灼样痛6个月”入院。疼痛于饱食、平卧、弯腰、用力、咳嗽等可诱发，而站立位和吞咽后可改善。最有助于明确诊断的实验室检查是（）

A.MRI

B.心电图

C.B型超声

D.CT

E.食管吞钡及钡剂灌肠X线检查

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