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提问人：网友luaibin100 发布时间：2022-01-06

[单选题]

患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG：出现SⅠQⅢTⅢ征。关于肺栓塞的抗凝治疗，叙述错误的有（）。

A.溶栓后待APTT降至正常值的2倍以下时，开始使用肝素或低分子肝素抗凝

B. 可以直接使用华法林抗凝治疗

C. 使用肝素加华法林抗凝，待INR≥2.0连续2d时，停用肝素治疗

D. 使用低分子肝素加口服华法林抗凝，5d后停用低分子肝素

E. 使用低分子肝素抗凝时患者均可按照公斤体重给药，并监测APTTF . 目前临床上应用的抗凝药物主要有普通肝素、低分子肝素和华法林

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更多“患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸…”相关的问题

第1题

患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG：出现SⅠQⅢTⅢ征。患者出现肺栓塞的危险因素包括（）。

A.卧床超过3d

B. 腔镜手术

C. 口服避孕药

D. 雌激素替代治疗

E. 静脉曲张F . 颅内出血

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第2题

患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG：出现SⅠQⅢTⅢ征。诊断考虑的疾病最可能为（）。

A.急性胰腺炎

B. 急性心肌梗死

C. 急性胃炎

D. 急性肺血栓栓塞症

E. 左侧胸膜炎F . 胃穿孔

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第3题

患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG：出现SⅠQⅢTⅢ征。患者出现肺栓塞的危险因素包括（）

A. 卧床超过3d

B. B.腔镜手术

C. C.口服避孕药

D. D.雌激素替代治疗

E. E.静脉曲张

F . F.颅内出血

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第4题

患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG：出现SⅠQⅢTⅢ征。诊断考虑的疾病最可能为（）

A. 急性胰腺炎

B. B.急性心肌梗死

C. C.急性胃炎

D. D.急性肺血栓栓塞症

E. E.左侧胸膜炎

F . F.胃穿孔

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第5题

患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG：出现SⅠQⅢTⅢ征。患者出现肺栓塞的危险因素包括（）

A．卧床超过3d

B．腔镜手术

C．口服避孕药

D．雌激素替代治疗

E．静脉曲张

F．颅内出血

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第6题

患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息

。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG：出现SⅠQⅢTⅢ征。为明确诊断最应紧急检查的项目是（）。（提示患者疼痛持续。血气分析：PaO₂70mmHg，PaCO₂30mmHg；心脏超声：右心室扩大。）

A. 血常规

B. 胃肠造影

C. 血清淀粉酶及尿淀粉酶

D. 胸部X线片

E. 腹部X线片

F . 心肌酶

G . CT肺动脉造影（CTPA.

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第7题

患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息

。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG：出现SⅠQⅢTⅢ征。为明确诊断最应紧急检查的项目是（提示患者疼痛持续。血气分析：PaO₂70mmHg，PaCO₂30mmHg；心脏超声：右心室扩大。）（）

A. 血常规

B. 胃肠造影

C. 血清淀粉酶及尿淀粉酶

D. 胸部X线片

E. 腹部X线片

F . 心肌酶

G . CT肺动脉造影（CTPA.

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第8题

患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG：出现SⅠQⅢTⅢ征。此时首选的治疗方案是（）。（提示BP85/60mmHg；血浆D-二聚体23.24g/L；CTPA：双肺多发充盈缺损。）

A.使用多巴胺升高血压

B.低分子肝素抗凝

C.rt-PA50mg溶栓

D.哌替啶镇痛

E.吸氧

F.补液

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第9题

患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG：出现SⅠQⅢTⅢ征。应采取的最主要的治疗措施为（）。（提示经治疗后患者腹痛好转，血压恢复正常，但仍有咳嗽及血痰，体温38℃。）

A.使用止血药物

B.低分子肝素继续抗凝，然后过渡到口服华法林

C.吸氧

D.补液

E.静脉滴注抗生素

F.口服阿司匹林

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