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提问人：网友zx4204 发布时间：2022-01-06

[主观题]

36岁，女性，因突然四肢瘫软伴头晕来诊。体检BP 28/20kPa（210/150mmHg)，面红，痤疮，发际低，有胡须，汗

36岁，女性，因突然四肢瘫软伴头晕来诊。体检BP 28/20kPa(210/150mmHg)，面红，痤疮，发际低，有胡须，汗毛长，声音粗。心音低钝，腹胀明显，下腹可见紫纹，双下肢肌力Ⅳ°。化验：Hb 170g/L，RBC 5.80×10 12/L，血清钾3.2mmol/L，血清钠141mmol/L，血清氯105mmol/L。尿17-羟68mg/24h，尿游离皮质醇250μg/24h，大剂量地塞米松不能被抑制，甲吡酮试验无反应。CT：左肾上腺占位病变。其首选的治疗方案是

A．放射治疗

B．口服溴隐亭

C．应用化疗

D．手术切除

E．OPDDD治疗

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更多“36岁，女性，因突然四肢瘫软伴头晕来诊。体检BP 28/20kPa（210/150mmHg)，面红，痤疮，发际低，有胡须，汗”相关的问题

第1题

女性，36岁。因突然发生四肢软瘫伴头晕来诊。体检：神清，面红，全身皮肤较黑，多痤疮，口周小须，毳毛增生。胸、腹部脂肪肥厚，下腹部可见紫纹，宽1．0cm。空腹血糖10．2mmol／L，尿17-羟皮质类固醇581μmol／24h（21mg／24h）。为了明确定位诊断，应选择下列哪组检查（）

A. 双侧肾上腺放射性核素扫描

B. 垂体加肾上腺CT

C. 垂体加肾上腺B超

D. 垂体MRI或CT

E. 肾上腺MRI或CT

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第2题

女性，36岁。因突然发生四肢软瘫伴头晕来诊。体检：神清，面红，全身皮肤较黑，多痤疮，口周小须，毳毛增生。胸、腹部脂肪肥厚，下腹部可见紫纹，宽1.0cm。空腹血糖10.2mmol/L，尿17-羟皮质类固醇58μmol/24h(21mg/24h)。首诊时，以下哪项诊断的可能性最大A、原发性醛固酮增多症

B、皮质醇增多症

C、肾上腺肿瘤

D、糖尿病

E、单纯性肥胖

为病人进行小剂量地塞米松抑制试验后，尿17-羟皮质类固醇55.2μmol/24h(20.1mg/24h)，应进一步做下列哪项检查A、大剂量地塞米松抑制试验

B、血浆皮质醇分泌节律测定

C、ACTH刺激试验

D、ACTH分泌节律测定

E、螺内酯（安替舒通）试验

你估计下列检查中哪种情况最可能出现A、血浆皮质醇分泌节律呈早高晚低变化

B、ACTH试验呈延迟反应

C、螺内酯（安替舒通）试验阳性

D、尿游离皮质醇可增高

E、ACTH分泌高峰较皮质醇高峰延迟30分钟

在此疾病存在的代谢紊乱中，下列哪项不应该出现A、骨质疏松

B、低钾血症

C、糖耐量减退

D、代谢性酸中毒

E、高血压

为了明确定位诊断，应选择下列哪组检查A、双侧肾上腺放射性核素扫描

B、垂体加肾上腺CT

C、垂体加肾上腺B超

D、垂体MRI或CT

E、肾上腺MRI或CT

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第3题

女性，16岁，双下肢重度水肿1个月，突然四肢厥冷、头晕10min来诊，尿量100ml/d，体检：血压80/60mmHg（1.6/8kPa），颈静脉塌陷，血红蛋白160g/L，血细胞比容0．38，SCr150μmol/L，血清蛋白20g/L。此时应及时采取的措施为（）

A. 利尿消肿

B. 输注清蛋白或血浆

C. 给予多巴胺

D. 透析治疗

E. 给予激素治疗

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第4题

女性，16岁，双下肢重度水肿1个月，突然四肢厥冷、头晕10min.来诊，尿量100ml/d，体检：血压80/60mmHg（10.6/8kPa），颈静脉塌陷，血红蛋白160g/L，血细胞比容0.38，SCr150μmol/L，血清蛋白20g/L。此时应及时采取的措施为（）

A. 利尿消肿

B. 输注清蛋白或血浆

C. 给予多巴胺

D. 透析治疗

E. 给予激素治疗

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第5题

某女，12岁，阴道流血3天，面色苍白BP12.018．0kPa（90/60mmHg），子宫不大，附件正常，无外伤及性生活史。患者自觉头晕、心悸、四肢冰冷。16岁女中学生，月经初潮后一直紊乱1年半，本次月经持续1周不止，量多。检查：面色苍白，阴道口可见暗红色血块，子宫稍小于正常，双侧附件正常。为止血首选的处理是（）

A. 大量止血药

B. 大量孕激素

C. 大量雌激素

D. 催产素

E. 诊刮止血

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第6题

60[案例题]男性，55岁，10年前，自觉头痛，去医院检查。血压：收缩压150mmHg（20kPa），舒张压100mmHg（13．3kPa）；血脂：甘油三酯和低密度脂蛋白升高；其他血液检查指标和心电图均正常。经降血压和降血脂药治疗，血压稳定期间，收缩压140mmHg（18．7kPa），舒张压90mmHg（12kPa）：血脂改变不明显；其他血液检查指标和心电图未见病变。2个月前头晕、头痛加重去医院检查，血压：收缩压180mmHg（24kPa），舒张压120mmHg（16kPa）；血脂仍然较高；其他血液检查指标和心电图未见异常。30天前与邻居吵架，相互间有推搡动作，患者突然晕倒、面色苍白、四肢抽搐，家属呼之不醒，急送医院抢救。查体时昏迷不醒，一侧瞳孔散大，后来另一侧瞳孔也散大，抢救2小时无效，呼吸、心跳停止死亡。与患者死亡疾病相关的血管病变主要是（）

A. 大动脉粥样硬化

B. 冠状动脉粥样硬化

C. 脑动脉粥样硬化

D. 小、细动脉硬化

E. 小、细动脉纤维素样坏死

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第7题

某女，12岁，阴道流血3天，面色苍白，BP12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，子宫不大，附件正常，无外伤及性生活史。患者自觉头晕、心悸、四肢冰冷。

护理措施下列哪项不适（）。

A. 做好心理护理

B. 坐浴以清洗外阴

C. 保暖

D. 休息

E. 加强营养

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第8题

患者男性，45岁。糖尿病史S年。发现高血压1年，间断服用降压药物，半个月来出现头晕、头痛，体检；BP182/104mmHg，心电图及心脏超声检查正常。根据患者临床表现，初步诊断为A、高血压3级

B、高血压

C、高血压病Ⅱ期

D、糖尿病

E、高血压病Ⅲ期

F、高血压Ⅰ级

G、高血压2级

H、高血压病Ⅰ期

通过治疗，患者血压的控制目标是A、<130/85mmHg

B、<135/90mmHg

C、<130/80mmHg

D、<140/85mnHg

E、<135/80mmHg

F、<130/90mmHg

G、<140/90mmHg

患者口服卡托普利控制血压，可能出现的不良反应有A、乏力

B、头痛

C、心动过缓

D、下肢水肿

E、血管性水肿

F、心率增快

G、四肢发冷

H、刺激性干咳

患者血压突然升高，BP210/130mmHg，应采取的处理措施有A、使用强利尿剂

B、硝酸甘油静脉滴注

C、使用尼卡地平静滴

D、监测血压

E、硝普钠静脉滴注

F、服用血管紧张素转换酶抑制剂

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第9题

女性，18岁，因发现颈部增粗2个月余就诊。体检：甲状腺Ⅲ度肿大，杂音（-），HR92次／分，双手细微震颤（-）。吸碘率：3小时40％，24小时92％。下列措施错误的是（）

A. 可做T3抑制试验

B. B.可做TSH兴奋试验

C. C.FT3、FT14水平测定

D. D.可开始抗甲状腺药物治疗

E. E.确诊前暂不用碘剂

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第10题

甲亢被确诊，并开始用抗甲状腺药物治疗，另外应建议她通过下列哪种方法获得最大益处

A．避免精神刺激

B．增加体力活动

C．加服碘剂

D．加强营养

E．加服镇静剂

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