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提问人：网友niceboy2008 发布时间：2022-01-06

[单选题]

男患者65岁，发作性眩晕伴恶心呕吐1天，每次发作持续约5分钟，自行恢复，头MRI示无明显异常。首先考虑的诊断是（）男患者70岁，既往高血压病史20年，未规律服药，高脂血症、糖尿病史5年，口服拜唐苹。晨起跑步锻炼时突然出现左侧肢体无力，跌倒在地。入院查头CT示基底节区高密度影，首先考虑的诊断是（）男患者72岁，既往有高血压病、糖尿病史，无风湿性心脏病、房颤。晨起家人发现其讲话不清，自觉右侧肢体无力。急诊入院给予抗凝等治疗后症状逐渐好转，约3小时后症状完全缓解，2天后查头CT示左侧基底节区低密度影。首先考虑的诊断是（）男患者76岁，2天前突然出现左眼一过性黑蒙，右侧上下肢无力，持续约15分钟后完全恢复，2天来反复发作。恢复后查体无神经系统阳性体征，头部CT检查示中度脑白质疏松、脑萎缩。首先考虑的诊断是（）

A.脑出血

B. 大脑中动脉TIA

C. 椎-基底动脉系统TIA

D. 脑血栓形成

E. 颈内动脉主干TIA

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第1题

女患者68岁，进食过程中突发言语不能，伴右上下肢无力，右上肢不能持筷，右下肢不能站立，约15分钟后自行恢复，反复发作：恢复后神经系统查体及头MRI示未见异常，考虑诊断为TIA。下列关于短暂性脑缺血发作哪项不正确（）

A.指因脑血管病引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍

B. 临床症状一般持续10～20分钟，多在1小时内缓解，最长不超过6小时

C. 不遗留神经功能缺损症状

D. 临床症状持续超过1小时且神经影像学检查有明确病灶者不可称为短暂性脑缺血发作

E. 结构影像学（CT、MRI）检查无责任病灶

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第2题

病历摘要：某男，58岁，右利手，夜晚看电视时突发言语不能，并觉右侧肢体麻木无力，当即扶其平卧。数分钟后症状缓解，肢体活动正常，未就医。次日清晨起床时，右侧肢体乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右侧肢体完全不能活动，言语不清，伴头痛，呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史，无系统治疗。体查：BP180mm/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2.5mm，对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0-Ⅰ度，右侧Babinski’s征（＋），颈无抵抗。首诊医生应进一步作的辅助检查是（）

A.头CT

B. MRI

C. 血生化项目

D. TCD

E. 心电图F . 胸片

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第3题

病历摘要：某男，58岁，右利手，夜晚看电视时突发言语不能，并觉右侧肢体麻木无力，当即扶其平卧。数分钟后症状缓解，肢体活动正常，未就医。次日清晨起床时，右侧肢体乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右侧肢体完全不能活动，言语不清，伴头痛，呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史，无系统治疗。体查：BP180mm/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2.5mm，对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0-Ⅰ度，右侧Babinski’s征（＋），颈无抵抗。首诊医生应进一步作的辅助检查是：（）

A.头CT

B. MRI

C. 腰穿

D. TCD

E. 心电图F . 胸片G . 血生化项目H . 颅骨平片

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第4题

病历摘要：某男，58岁，右利手，夜晚看电视时突发言语不能，并觉右侧肢体麻木无力，当即扶其平卧。数分钟后症状缓解，肢体活动正常，未就医。次日清晨起床时，右侧肢体乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右侧肢体完全不能活动，言语不清，伴头痛，呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史，无系统治疗。体查：BP180mm/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2.5mm，对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0-Ⅰ度，右侧Babinski’s征（＋），颈无抵抗。目前溶栓的适应症（）

A.急性缺血性卒中，无昏迷

B. 发病3小时内，在MRI指导下可延长至6小时

C. 年龄≥18岁

D. CT显示低密度病灶，已排除颅内出血

E. 患者本人或家属同意F . 降压治疗后血压<180/100mmHg

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第5题

病历摘要：某男，58岁，右利手，夜晚看电视时突发言语不能，并觉右侧肢体麻木无力，当即扶其平卧。数分钟后症状缓解，肢体活动正常，未就医。次日清晨起床时，右侧肢体乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右侧肢体完全不能活动，言语不清，伴头痛，呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史，无系统治疗。体查：BP180mm/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2.5mm，对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0-Ⅰ度，右侧Babinski’s征（＋），颈无抵抗。出现同侧凝视麻痹和周围性面瘫，对侧偏瘫，这称作（）

A.weber综合征

B. Benedit综合征

C. Foulle综合征

D. 基底动脉尖综合征

E. Wellenberg综合征F . 红核丘脑综合征

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第6题

病历摘要：某男，58岁，右利手，夜晚看电视时突发言语不能，并觉右侧肢体麻木无力，当即扶其平卧。数分钟后症状缓解，肢体活动正常，未就医。次日清晨起床时，右侧肢体乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右侧肢体完全不能活动，言语不清，伴头痛，呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史，无系统治疗。体查：BP180mm/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2.5mm，对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0-Ⅰ度，右侧Babinski’s征（＋），颈无抵抗。出现同侧凝视麻痹和周围性面瘫，对侧偏瘫，这称作：（）

A.weber综合征

B. Benedit综合征

C. Foulle综合征

D. 基底动脉尖综合征

E. Wellenberg综合征F . 红核丘脑综合征G . 大脑前动脉闭塞综合征H . 大脑中动脉闭塞综合征

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第7题

患者男，58岁，因“突发言语不能2h”来诊。2h前突发言语不利，表达困难，能理解，逐渐加重，伴右侧肢体无力。有高血压病史。查体：BP145/85mmHg；心律齐；意识清楚，言语不利，表达困难，仅能表达“我是…，我叫…”，理解可，查体合作；右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力Ⅲ级，右侧病理征阳性，右侧肢体痛觉减退。为明确诊断，最需要的检查是（）

A.血常规

B.血糖

C.心电图

D.颅脑CT

E.CT血管造影（CTA.

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第8题

患者男，58岁，因“突发言语不能2h”来诊。2h前突发言语不利，表达困难，能理解，逐渐加重，伴右侧肢体无力。有高血压病史。查体：BP145/85mmHg；心律齐；意识清楚，言语不利，表达困难，仅能表达“我是…，我叫…”，理解可，查体合作；右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力Ⅲ级，右侧病理征阳性，右侧肢体痛觉减退。首先考虑的诊断是（）

A.心脏病

B.颅内感染

C.脑血管病

D.脑出血

E.伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病（CADASIL）

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第9题

患者男，58岁，因“突发言语不能2h”来诊。2h前突发言语不利，表达困难，能理解，逐渐加重，伴右侧肢体无力。有高血压病史。查体：BP145/85mmHg；心律齐；意识清楚，言语不利，表达困难，仅能表达“我是…，我叫…”，理解可，查体合作；右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力Ⅲ级，右侧病理征阳性，右侧肢体痛觉减退。为明确诊断，最需要的检查是（）

A. 血常规

B. 血糖

C. 心电图

D. 颅脑CT

E. CT血管造影（CTA.

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