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提问人：网友szs1860 发布时间：2022-01-06
[主观题]

女性，40岁，反复发作性上腹疼痛4年，多次于夜间痛醒，进食后疼痛可暂时缓解。突发上腹剧痛2小时，入院

查体：体温 37.9'C，全腹压痛，腹肌紧张，移动性浊音 (±)，肠鸣音消失。实验室检查；WBC 11× 109/L，血清淀粉酶160U/L(Somogyi法)。该病人最可能的诊断是

A．高位急性阑尾炎

B．溃疡病穿孔

C．急性胰腺炎

D．急性胆囊炎

E．绞窄性肠梗阻

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更多“女性，40岁，反复发作性上腹疼痛4年，多次于夜间痛醒，进食后疼痛可暂时缓解。突发上腹剧痛2小时，入院”相关的问题
第1题
患者女，40岁，4年前开始反复发作性上腹疼痛，多次于夜间疼醒，进食后可暂时缓解。突发上腹剧痛2小时，入院查体：体温38.7℃，全腹压痛，腹肌紧张，腹移动性浊音（±），肠鸣音消失。实验室检查：WBC1.8×109/L，血清淀粉酶：160U/dl（Somo-gyi法）。该患者的诊断中，最可能的是（）。

A. 高位急性阑尾炎

B. 消化道溃疡穿孔

C. 急性胰腺炎

D. 急性胆囊炎

E. 绞窄性肠梗阻

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第2题
男性，39岁，上腹部反复发作性疼痛近10年，近来上腹疼痛缓解的规律消失，1小时前无明显诱因出现持续的剧烈上腹痛及腰背痛，背部有明显压痛。最可能的诊断是

A、胃溃疡活动期

B、溃疡穿孔

C、胃黏膜脱垂

D、胃癌

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第3题
女性，48岁。反复右上腹疼痛伴寒战发热3年，2天前再次发作并较前加重。查体：嗜睡状，体温40℃，脉搏126次/分，血压6.7/4kPa（50/30mmHg），巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛和肌紧张，肝区明显叩击痛。若经短期保守治疗后病情无好转，此时的手术方案应选择（）。

A. 胆囊造瘘术

B. 胆囊造瘘术+胆总管探查术

C. 胆囊造瘘术+胆管空肠内引流术

D. 胆囊切除术+胆总管探查术

E. 胆囊切除术+胆管空肠吻合术

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第4题
患者女，59岁，无明显诱因下腰痛8年。近6个月出现较广泛的双下肢痛，常涉及骶部，劳累后加重，卧床休息后减轻，反复发作。近1个月出现会阴部麻胀感，排尿费力。查体：直腿抬高试验阴性，肌力及反射正常。可采用的治疗方法有（）

A. 可先行非手术治疗

B. 椎板切除减压加椎弓根钉内固定术

C. 椎板切除减压+自体骨植骨融合+椎弓根钉内固定术

D. 椎板切除减压术

E. 椎板切除减压+人工骨植骨融合+椎弓根钉内固定术

F . 椎板切除减压+自体骨植骨融合+石膏腰围固定

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第5题
男，32岁，阵发性腹痛、腹胀，伴恶心、呕吐，腹部可触及包块，影像检查如图，最可能的诊断是（）

A. 小肠肿瘤

B. 麻痹性肠梗阻

C. 空肠套叠

D. 回肠套叠

E. 结肠套叠

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第6题
本患者上消化道出血的原因考虑为

A．胃、十二指肠溃疡

B．门脉高压症

C．出血性胃炎

D．胆道出血

E．胃癌

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第7题
在结直肠癌的辅助诊断和随访中最常应用的是

A．癌胚抗原(CEA)

B．胰胚抗原(POA)

C．胰腺癌特异抗原(PaA)

D．胰腺癌相关抗原(PCAA)

E．糖类抗原19-9(CA19-9)

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第8题
下列哪项治疗为首选

A．胃大部切除术

B．胃镜下局部止血

C．三腔管压迫止血

D．选择性动脉栓塞止血

E．胃癌根治术

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第9题
男性，56岁，2年来常有便血，近6个月来伴有肿块脱出肛门，有长蒂，可自行或经手助回纳。应考虑为

A．肛裂

B．内痔

C．外痔

D．直肠癌

E．直肠息肉

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第10题
以下属于胆道蛔虫病常见临床表现的是

A．起病突然，腹痛可突然缓解

B．上腹部钻顶样疼痛

C．可有呕吐或排出蛔虫史

D．可有轻度黄疽

E．剑突下可及反跳痛、肌紧张

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