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提问人:网友xykweb 发布时间:2022-01-06
[主观题]

男性,55岁。反复头痛、头晕5年,加重2天。患者5年前开始常在劳累或情绪波动时出现头痛、头晕,休息后能

缓解,未诊治。2年前体检时发现血压200/120mmHg,自行购"复方降压片"间断服用,血压控制不理想。近2天无诱因出现头痛,伴有恶心,无呕吐,无意识改变及肢体活动障碍。发病以来睡眠差,食欲及大小便正常。既往有糖尿病3年,长期口服降糖药,空腹血糖控制在7mmol/L左右。吸烟35年,每天20~30支,饮少量黄酒。母亲有糖尿病。查体:T36℃,P86次/分,R18次/分,BP170/100mmHg。体型肥胖,神志清楚,浅表淋巴结未触及,甲状腺无肿大。双肺呼吸音清晰。心界不大,心率86次/分,律齐,A2>P2,未闻及心脏杂音。腹平软,无压痛,肝脾未触及,双下肢无水肿。实验室检查:空腹血糖9.5mmol/L,K+3.3mmol/L.Na+135mmol/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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更多“男性,55岁。反复头痛、头晕5年,加重2天。患者5年前开始常在劳累或情绪波动时出现头痛、头晕,休息后能”相关的问题
第1题
患者男性,55岁,糖尿病史8年,反复头晕近5年,2天来头晕加重,伴有恶心、无呕吐,送往急诊,检查神志清
楚,血压230/130mmHg,血糖10mmol/L,尿蛋白(),尿糖(),尿KET(-)

最可能的诊断是

A.糖尿病酮症酸中毒

B.高血压急症

C.高血压危症

D.肾性高血压

E.高血压脑病

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第2题
女性,55岁,反复头晕头痛5年,平时口干、多尿、血压22/14kPa(170/105mmHg)心率88次/分,甘油三酯3.5mmol/L.空腹血糖8.2mmol/L,尿蛋白+,尿糖+,以下病例治疗时首选上述哪种药物?()

A.β-受体阻滞剂

B.氢氧噻嗪

C.卡托普利

D.硝普钠

E.复方降压片

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第3题
男性,55岁,反复头晕、黑矇5年,查体:血压130/86mmHg,心率45/min,律不齐。动态心电图:窦性心动过缓(38~60/min),窦性停搏,频发房早,阵发房颤,最适宜的治疗措施为()

A.静滴阿托品

B.静注毛花苷C

C.安置永久心脏起搏器

D.静滴异丙肾上腺素

E.口服普罗帕酮

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第4题
男性,53岁。反复头晕,头痛5年,胸闷,活动后气短2个月。来诊时血压170/ 100mmHg,脉搏96/min,双肺底细
小湿啰音,主动脉瓣听诊区2/6级收缩期杂音,心电图示窦性心律,PtfV1<-0.04mms,左心室肥大(LVH)。最可能的诊断是

A.缺血性心肌病型冠心病

B.扩张型心肌病全心衰竭

C.高血压心脏病左心衰竭

D.风湿性心脏病左心衰竭

E.肥厚型心肌病肺部感染

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第5题
患者男性,53岁。反复头晕、头痛5年,胸闷、活动后气短2个月。来诊时血压170/ 100mmHg,脉搏96/min,双肺
底细小湿啰音,主动脉瓣听诊区2/6级收缩期杂音,心电图示窦性心律,ptf-V1<-0.04mmS,左心室肥大(LVH)。最可能的诊断是

A.缺血性心肌病型冠心病

B.扩张型心肌病全心衰竭

C.高血压心脏病左侧心力衰竭

D.风湿性心脏病左侧心力衰竭

E.肥厚型心肌病肺部感染

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第6题
男性患者,55岁。反复发作喘息、气急、咳嗽5年,半天前因接触花粉再发加重。身体评估:端坐呼吸,大汗淋漓,呼吸35次/分,心率125次/分,双肺可闻及散在呼气相为主的哮鸣音,呼气流量明显降低。血气分析:Pa男性患者,55岁。反复发作喘息、气急、咳嗽5年,半天前因接触花粉再发加重。身体评估:端坐呼吸,大汗淋50mmHg,Pa男性患者,55岁。反复发作喘息、气急、咳嗽5年,半天前因接触花粉再发加重。身体评估:端坐呼吸,大汗淋50mmHg。此患者目前处于

A.哮喘急性发作轻度

B.哮喘急性发作中度

C.哮喘急性发作重度

D.哮喘急性发作危重度

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第7题
根据上文,回答第 78~80 题。 男性,64岁,有肺心病史5年,经常头痛头晕,1周来咳嗽加重,咳黄痰,呼

根据上文,回答第 78~80 题。

男性,64岁,有肺心病史5年,经常头痛头晕,1周来咳嗽加重,咳黄痰,呼吸困难,头痛加重,昨日起嗜睡,谵语。查体:神志不清,颜面浮肿,球结膜水肿,口唇发绀,颈静脉充盈,双肺广泛干湿啰音,肋下4cm,腹水征(),下肢水肿,膝反射减弱,巴宾斯基征()。pH7.20,Pa-2l00mmHg,PaO240mmHg,HC03-21mmol/L

第 78 题 该患者神志不清,最可能是由于发生了()。

A.高血压脑病

B.脑梗死

C.肺性脑病

D.感染中毒性脑病

E.以上都不是

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第8题
根据诊断及患者目前的情况,首选治疗药物有()。

A.大剂量糖皮质激素

B. 小剂量糖皮质激素

C. 环磷酰胺

D. 硫酸羟氯喹

E. 沙利度胺F . 甲氨蝶呤G . 硫唑嘌呤

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