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提问人：网友cherrylin 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者，男性，45岁。急性梗阻性化脓性胆管炎行胆总管切开减压引流，经输液补充血容量、静脉滴注5％碳酸

氢钠液和血管扩张药、静脉注射毛花苷C(西地兰)等处理，休克仍无好转，拟早期一次静脉滴注大剂量地塞米松，除抗休克外，其作用尚包括

A.阻断α 受体兴奋，改善微循环

B.保护细胞膜

C.增强心肌收缩力，增加心排血量

D.促进糖原异生，有利于减轻酸中毒、

E.减低血液黏滞性，可预防血栓形成和栓塞

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更多“患者，男性，45岁。急性梗阻性化脓性胆管炎行胆总管切开减压引流，经输液补充血容量、静脉滴注5％碳酸”相关的问题

第1题

（题干）男性，45岁，突发右上腹绞痛伴有恶心、呕吐12小时，来医院就诊，寒战、高热，明显黄疸。查体：剑突下压痛，腹肌紧张，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。该患者急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是A.肿大胆囊压迫胆总管

B.胆总管结石

C.胆总管狭窄

D.肝脓肿合并出血，阻塞胆管

E.胆总管肿瘤合并梗阻

该患者哪项检查不合适做A.B超

B.PTC

C.ERCP

D.胆道造影

E.CT

针对该患者最为关键的治疗是A.输液，补充血容量

B.静滴大量抗生素

C.纠正酸中毒

D.营养支持

E.胆道减压手术

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第2题

患者，女性，56岁，突发上腹痛6h，伴高热，皮肤、巩膜发黄。体检：一般情况差，T39.8℃，P126次/分，R24次/分，BP80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（－），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征（+），肠鸣音弱。此类疾病最常见的病因是（）。

A. 肠炎

B. 胆管结石

C. 临近组织感染

D. 胆囊炎

E. 消化道穿孔

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第3题

女性，45岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体检：一般情况差，T39.8°C，P126次/分，R24次/分，BP80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺(-)，腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(+)，Murphy征(+)，肠鸣音弱。首先考虑女性，45岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体检：一般情况差，T39.8°C，P126次/分，R24次/分，BP80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺(-)，腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(+)，Murphy征(+)，肠鸣音弱。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，拟在抗休克基础上，行胆总管切开减压手术。以下护理措施，不恰当的是( )。

A、立即开放静脉

B、输血输液

C、纠正休克

D、观察病情变化

E、半坐卧位

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第4题

女，50岁。因急性梗阻性化脓性胆管炎行急症胆总管切升取石、T形管引流术，术后3d肛门排气后拔除胃管，第4天开始出现腹胀、呕吐。查体：全腹膨胀。全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，血清钠135mmol/L，血清钾2.5mmol/L，WBC9.0×10⁶/L。（假设信息）如果病人切口愈合处红肿、硬结，其切口愈合情况应记录为：（）.

A. Ⅲ/甲

B. Ⅲ/乙

C. Ⅲ/丙

D. Ⅱ/甲

E. Ⅱ/乙

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第5题

女，50岁。患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏144次／分，血压11／9．33kPa（86／70mmHg），经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2．06kPa（21cmH₂0）。血pH7．30。患者存在的情况是（）.

A. 血容量仍不足

B. 血容量相对过多

C. 心功能不全

D. 容量血管过度收缩

E. 容量血管扩张

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第6题

患者，女性，30岁。腹泻4天，脱水征明显。血压80／60mmH9，脉搏每分钟120次，血钠120mmoFL，血钾3mmoFL，二氧化碳结合力18mmoFL，补液首先选择

A.补钠

B.补钾

C.补碳酸氢钠

D.补充平衡液

E.喝水

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第7题

患者，女性，35岁，行双侧甲状腺次全切除术。术后第一天出现口周、指尖麻木，诊断考虑

A.低磷血症

B.低钾血症

C.高镁血症

D.高钙血症

E.低钙血症

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第8题

诊断的主要依据是

A.低血压

B.心率快

C.少尿

D.受伤病史

E.临床综合表现

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第9题

下列监测措施中，不需要的是

A.末梢循环情况

B.神志状态

C.毛细血管充盈时间

D.头部CT检查

E.血压、脉搏、尿量

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第10题

急性右心衰竭

A.血压80／50 mmH9，CVP 3 cmH20，四肢皮肤花斑、湿冷

B.血压80／50 mmH9，CVP 20 cmH20，颈静脉曲张

C.血压80／50 mmH9，CVP 4 cmH20，CO 每分钟>10L，四肢温暖

D.血压160／100 mmH9，CVP l6 cmH2O，血性泡沫痰

E.血压160／80 mmH9，CVP 6 cmH2O，X 线胸片心影呈靴形

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