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提问人：网友wshlhr 发布时间：2022-01-06

[主观题]

男，35岁，心悸气短1年，下肢水肿3 个月．查体：血压：90／60mmHG，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，第一心音

减弱，心尖部闻及2级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝大肋下4cm．心电图示：左束支传导阻滞，最可能的诊断是

A.冠心病

B.心肌炎

C.风心病二尖瓣关闭不全

D.扩张型心肌病

E.心包积液

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第1题

患者女性，22岁，低热1个月，伴心悸气促、下肢水肿1周。查体：血压90/70mmHg颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图：心包腔内液性暗区1.0cm，X线于心影向两侧扩大。其最可能的原因是（）

A. 扩张型心肌病

B. 缺血性心肌病

C. 心包积液

D. 心肌梗死

E. 克山病

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第2题

女，28岁，双下肢及面部水肿1周，伴关节痛，有时发热（38℃）。查：血压120/70mmHg，尿蛋白+++，尿RBC+/HP，尿WBC2～3个/HP，颗粒管型2～3个/HP。病人抽血检查CO₂CP为12.3mmol/L。应给予下述哪项处理最适当（）

A. 应加用碳酸氢钠每天4～8g，分2～4次口服

B. 静脉补碱

C. 结肠透析

D. 口服透析粉

E. 静脉注射速尿

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第3题

女，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm，X线心影向两侧扩大。

患者心包腔穿刺液检查结果为比重1.018，蛋白质30g/L，细胞总数500/μl，红细胞250/μl，白细胞250/μl，多核20%，单核80%，结合临床特点，此病人病因诊断最可能为()

A. 化脓性

B. 风湿性

C. 肿瘤性

D. 结核性

E. 病毒性

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第4题

患者，女，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm，X线心影向两侧扩大。提问：为确诊应做何种检查（）

A. 超声心动图

B. 心电图

C. 血培养

D. 血生化检查

E. 心包穿刺抽液检查

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第5题

男性，40岁，4年来活动时心悸、气短，2个月来有夜间憋醒。查体：血压130/80mmHg，颈静脉无怒张，心界左大，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心率80次／分，双肺底未闻及干湿性啰音，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。既往20年前有发热、下肢关节红肿。下列哪项检查最有助于确定诊断（）

A. 心电图

B. B.心电监测

C. C.心电图负荷试验

D. D.超声心动图

E. E.冠状动脉造影

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第6题

男性，38岁，头晕、心悸、双下肢皮肤出血点2个月。体检示浅表淋巴结和肝脾不大。血常规：血红蛋白76g/L，白细胞2.8×10⁹/L，中性粒细胞0.43，淋巴0.48，单核0.09，血小板42×10⁹/L。对该患者采用下列哪种治疗方案（）

A. 糖皮质激素

B. 大剂量维生素B₆

C. 小剂量阿糖胞苷

D. DA方案

E. 异基因造血干细胞移植治疗

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第7题

男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140／90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率110次／分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩该病例主要与下列相鉴别的疾病是（）

A. 心包积液

B. 缩窄性心包炎

C. 限制型心肌病

D. 缺血性心肌病

E. 肥厚性心肌病

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第8题

A. 心包积液

B. 缩窄性心包炎

C. 限制型心肌病

D. 缺血性心肌病

E. 肥厚性心肌病

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第9题

患者男，65岁，“因心悸、手颤3年，加重1个月”来诊。查体：P110次/min，BP160/60mmHg；消瘦，皮肤潮湿，甲状腺Ⅰ度肿大；颈静脉无怒张，心界不大，HR134次/min，心律绝对不齐，心音强弱不等；肺、腹（－）；双下肢无水肿。该患者最可能的诊断是（）

A. 冠心病

B. B.扩张性心肌病

C. C.高血压心脏病

D. D.老年退行性心脏病

E. E.甲状腺功能亢进症

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第10题

病历摘要：患者男性，26岁，半夜起床时感双下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴轻度头痛，无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热；病前大量饮酒史。查体：神志清楚，对答切题，颅神经检查（-），肌张力低，肌力Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（-），脑膜刺激征（-）。关于周期性瘫痪，哪些是正确的（）

A. 口服10％氯化钾治疗，日总量可达10g

B. 甲亢性周期性瘫痪的发作与甲亢的严重程度密切相关

C. 醋氮酰胺治疗有效

D. 女性多于男性

E. 随年龄增长发作次数增加

F . 肾上腺素试验阴性，则证实特发性低钾型周期性瘫痪

G . 低钾型周期性瘫痪在我国，以散发病例多见

H . 只累及肢体肌肉，口咽肌、呼吸肌不受累

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