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提问人：网友ayp128
发布时间：2022-01-06
[主观题]
男性，28岁，中上腹隐痛3年，加重5小时入院。查体：体温：38℃，痛苦面容，巩膜无黄染，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音（±)，血常规：WBC21×10/L，N89%，血淀粉酶正常。问：该患者的可能的诊断及依据？进一步作何检查鉴别？治疗原则？
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更多“男性，28岁，中上腹隐痛3年，加重5小时入院。查体：体温：38℃，痛苦面容，巩膜无黄染，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音（±)，血常规：WBC21×10/L，N89%，血淀粉酶正常。问：该患者的可…”相关的问题
第1题
男性，28岁，因中上腹不适3年就诊。患者因学习紧张，经常熬夜，饮食不规律，3年前开始出现间断中上腹部
隐痛不适，时伴泛酸、嗳气及腹胀；与季节、进餐及排便无关，休息后可缓解，饮酒可加重。未行检查，自认为"胃炎"，自服"达喜"等治疗，疼痛可减轻。发病以来患者体重下降不明显，大小便正常，没有排过黑色大便。否认既往有肝炎、结核病史，否认有外伤史。吸烟5年，5~10支／日。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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第2题
患者男性，45岁，3年前起中上腹部隐痛，呈间歇性，通常于饭前或饭后4~5小时发生，偶尔睡眠时发生疼痛，进食后疼痛可好转，有时嗳气、反酸，未予医治。尔后每一年冬季出现上述症状，尤其是饮食不妥、劳累或心情不佳时易发生。本地医务室诊为“胃炎”服药后减缓。4天前上腹疼痛加重，服无效，进食后不减缓，昨日解柏油样便2次、每次约200克，故来院诊治。体检：T36.9℃P96次/minR22次/minBP107/68mmHg。神清，查体合作，面色稍黄，口唇无苍紫绀，两肺无异样;心率齐，无病理性杂音。腹软，中上腹有轻度压痛，肝脾未及，移动性浊音(—)。实验室检查：WBC5.0×109/L，Hb100g/L尿常规(—)，大便隐血(+++)。问：1.患者可能的医疗诊断?2.明确诊断，可做何检查?3.医治要点?4.饮食护理要点?
第4题
男性，28岁。十二指肠球部溃疡史5年，突感中上腹剧痛5小时，继之满腹疼痛，大汗淋漓。体检：全腹有压痛及反跳痛，似有溃疡病穿孔的可能十二指肠溃疡穿孔在哪一部位较多见（）
A.十二指肠球部小弯侧
B. 十二指肠球部前壁
C. 十二指肠球部后壁
D. 十二指肠降部
E. 十二指肠水平部
第5题
患者，男性，65岁，3年前起中上腹部隐痛，呈间歇性，通常于饭前或饭后4～5小时发生，偶尔睡眠时发生疼痛，进食后疼痛可好转。当地医务室诊为"胃炎"，服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧，服阿托品无效，进食后不缓解，昨日解柏油样便2次，每次约100g，故来院诊治。体检：口唇略苍白，无发绀，两肺无异常，心律齐，无病理性杂音，腹软，中上腹有轻度压痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。实验室检查：WBC5.0×10
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A.上消化道出血
B.急性胃炎
C.急性胰腺炎
D.胃癌
E.溃疡性结肠炎
第6题
患者男性，65岁，3年前起中上腹部隐痛，呈间歇性，通常于饭前或饭后4～5小时发生，偶尔睡眠时发生疼痛，进食后疼痛可好转。于当地医务室诊为“胃炎”服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧，服阿托品无效，进食后不缓解，昨日解柏油样便2次，每次约100g，故来院诊治。体检：口唇略苍白，无发绀，两肺无异常，心律齐，无病理性杂音，腹软，中上腹有轻度压痛，肝脾未及，移动性浊音（－）。实验室检查：WBC5.0×10
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A.上消化道出血
B.急性胃炎
C.急性胰腺炎
D.胃癌
E.溃疡性结肠炎
第7题
患者男性，65岁，3年前起出现中上腹部隐痛，呈间歇性，通常于饭前或饭后4～5小时发生，偶尔睡眠时发生疼痛，进食后疼痛可好转。当地医务室诊为"胃炎"服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧，服阿托品无效，进食后不缓解，昨日排柏油样便2次、每次约100g，故来院诊治。体检：口唇略苍白，无发绀，两肺无异常；心律齐，无病理性杂音；腹软，中上腹有轻度压痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。实验室检查：WBC5．0×10
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A.三腔气囊管
B.垂体后叶素
C.奥曲肽
D.奥美拉唑
E.胃镜下硬化治疗
第8题
患者，男性，65岁，3年前起中上腹部隐痛，呈间歇性，通常于饭前或饭后4～5小时发生，偶尔睡眠时发生疼痛，进食后疼痛可好转。当地医务室诊为"胃炎"，服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧，服阿托品无效，进食后不缓解，昨日解柏油样便2次，每次约100g，故来院诊治。体检：口唇略苍白，无发绀，两肺无异常，心律齐，无病理性杂音，腹软，中上腹有轻度压痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。实验室检查：WBC5.0×10
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A.三腔气囊管
B.垂体后叶素
C.奥曲肽
D.奥美拉唑
E.胃镜下硬化治疗
第9题
（134～135题共用题干）男性，63岁，5年前出现中上腹不适，伴不规律隐痛，冬季发作频繁．近10天上腹痛加
（134～135题共用题干）
男性，63岁，5年前出现中上腹不适，伴不规律隐痛，冬季发作频繁．近10天上腹痛加重，3天前出现食后呕吐，为隔夜宿食，吐后腹痛可缓解．查体：上腹饱满，剑突下压痛，肝脾未及．
134．以下哪项检查不适合该患者
A．胃镜
B．心电图
C．腹部B超
D．腹部CT
E．上消化道造影
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