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提问人：网友tinnarain 发布时间：2022-01-07

[主观题]

患儿，男，6个月，因吐泻伴发热3天入院。3天前出现呕吐、腹泻伴发热，体温为38℃，呕吐频繁，10次/日，下午

起腹泻，大便6-7次/日，黄色，蛋花汤样，无腥臭。尿量明显减少。体检：T38.5℃，P120次/min，BP90/60mmHg，前囟、眼眶明显凹陷，哭时泪少，皮肤干燥，弹性差，口唇粘膜干燥，四肢稍凉。血常规：Hb126g/L，WBC7.5×109/L，N30%，L70%；大便常规：黄色，稀，少许粘液，WBC2-3个/HP；血气分析：PH7.36，PaCO237mmHg，BE-5.9mmol/L，Na+135mmol/L，K+3.5mmol/L。问题：1)．该患儿的诊断是什么？（3分）2)．为明确诊断需进一步做哪些检查？（1分）3)．试述该患儿第1个24小时补液方案。（3分）

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更多“患儿，男，6个月，因吐泻伴发热3天入院。3天前出现呕吐、腹泻伴发热，体温为38℃，呕吐频繁，10次/日，下午”相关的问题

第1题

患儿，男，5个月，因“发热、呕吐3天，抽搐半天”入院。3天前始发热，体温最高39.5℃，伴呕吐，纳差，在当地医院住院治疗，查血WBC 22×109/L，N85%，L12%； CSF 外观微混，蛋白（），WBC1500×106/L，N62%，L38%，糖0.9mmol/L。该患儿最可能的诊断是

A.结核性脑膜炎

B.化脓性脑膜炎

C.真菌性脑膜炎

D.病毒性脑膜炎

E.中毒性脑病

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第2题

患儿，男，8个月，因吐泻伴发热2天于11月19日入院。2天前出现轻咳，流涕，伴发热，体温为39℃（R），呕吐频

繁，6~7次/日，下午起腹泻，大便7~8次/日，黄色，蛋花汤样，无腥臭。当地治疗已2天，呕吐减轻，但大便增至10余次，尿量明显减少。体检：T38℃（R），P110次/分，BP88/59mmHg，W7.5kg，前囟、眼眶明显凹陷，哭时泪少，皮肤干燥，弹性差，口唇粘膜干燥，四肢尚温。血常规：Hb130g/L，WBC8.0×109/L，N30%，L70%。大便常规：黄色，稀，少许粘液，WBC0~2个/HP。血气分析：PH7.35，PaCO234mmHg，BE-6mmol/L，Na+131mmol/L，K+4mmol/L。问题：1)．请写出完整诊断，鉴别诊断。2分）2最有可能的病原菌是什么？（1分）3)．第一个24小时的补液方案如何？（3分）4)补液后出现抽搐，首先诊断是什么？如何治疗？

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第3题

患儿小强，男，8个月，因发热、咳嗽3天，1天来咳嗽加重有痰伴气促而入院。查体体温38.5℃，呼吸76次/

分，心率180次/分，两肺叩诊音清，两肺散在湿啰音，腹软，肝肋下3cm。该患儿诊断为支气管肺炎合并心力衰竭。（）

此题为判断题(对，错)。

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第4题

患儿，男，8个月。因发热伴抽搐3天入院，脑脊液检查外观混浊，潘氏试验++ WBC 1580×106/L，N80%，L20%，糖0.9mmol/L，下述哪项处理不当（)。

A.及时退热，控制惊厥发作

B.及早选用有效抗生素进行治疗

C.保证足够的热量及液体

D.急性期可应用激素

E.必要时抽放脑脊液以降压

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第5题

患儿,男，6个月。因发热3天，反复惊厥3次入院。既往惊厥史。入院查体：体温38.7T,嗜睡，醒后烦躁易激惹，心率120次/分，心肺检查,腹软，前囟较饱满，为明确诊断，最重要的检查是

A.血培养;

B.头颅CT扫描;

C.腰椎穿刺;

D.脑电图;

E.头颅B超;

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第6题

患儿,男，6个月。因发热3天，反复惊厥3次入院。既往无惊厥史。入院查体：体温38.7T,嗜睡，醒后烦躁易激惹，心率120次/分，心肺检查无,腹软，前囟较饱满，为明确诊断，最重要的检查是()。

A.血培养

B.头颅CT扫描

C.腰椎穿刺

D.脑电图

E.头颅B超

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第7题

6个月婴儿,因“发热、咳嗽3天,加重伴呼吸困难半天”入院,诊断为支气管肺炎。现体温39.8℃,患儿突然呕吐,继而两眼上翻,双目凝视,呼吸暂停,面色发绀,意识不清,全身抽搐,前囟隆起、紧张。①最可能发生下列哪项并发症（）

A.高热惊厥

B.低血糖

C.中毒性脑病

D.呼吸衰竭

E.心力衰竭

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第8题

患儿，男，6个月，因发热3天，反复惊厥3次入院，过去无惊厥史。入院查体：体温38.7℃，嗜睡，醒后烦躁易激惹，心率120次/分，心肺检查无异常，腹软，前囟较饱满，为明确诊断，最重要的检查是（）

A.腰穿

B.血培养

C.脑电图

D.头颅B超

E.头颅CT扫描

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第9题

患儿，男，6个月。因发热3天，反复惊厥3次入院。既往无惊厥史。入院查体：体温38.7℃，嗜睡，醒后烦躁易激惹，心率120次/分，心肺检查无异，腹软，前囟较饱满，为明确诊断，最重要的检查是（）

A.血培养

B.头颅CT扫描

C.腰椎穿刺

D.脑电图

E.头颅B超

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