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提问人：网友wasd268 发布时间：2022-01-07

[单选题]

患者，女性，24岁，因发热2周伴右侧肢体无力3天就诊。既往有光过敏史，无癫痫史。ANA（）、抗dsDNA 抗体阳性。最可能的诊断是

A.系统性红斑狼疮

B.脑梗死

C.贝赫切特病

D.皮肌炎

E.干燥综合征

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第1题

患者女，38岁，发热伴颜面部皮疹3个月，有光过敏、脱发。查体：颜面部可见蝶形红斑，头发稀疏，发质脆。实验室检查示：尿蛋白（+）。最适合的治疗方法是（）

A. 糖皮质激素+免疫抑制剂

B. 糖皮质激素

C. D-青霉胺

D. 甲氨蝶呤

E. 非甾体抗炎药

F . 柳氮磺胺吡啶

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第2题

病史摘要：女性，24岁，因间断喘憋10余年，加重2小时入院。患者10余年前无明显诱因渐出现发作性喘憋，呼吸急促，伴大汗，口唇发绀，于当地医院就诊诊断"支气管哮喘"，具体治疗不详。曾口服氨茶碱0.2g，Bid。每年间断发作5～6次。此次发作表现为受凉后呕吐胃内容物100ml，继之出现喘憋、口唇发绀、伴大汗入院。既往过敏性鼻炎15年，花粉、尘蜡等过敏。个人史和家族史无特殊。查体：T37.3℃，P140次／分，R26次／分，BP110/70mmHg。神志清楚，言语不能连贯，焦虑、大汗、端坐呼吸。口唇紫绀明显，三凹征。心界不大，心率140次／分，律齐。双肺满布哮鸣音。腹平软，肝脾未及。双下肢不肿。实验室检查：血常规：WBC12×10⁹/L，N85%，PLT200×10⁹/L，Hb140g/L；尿常规（-）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第3题

患者，女性，30岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀3个月，伴不规则低热，体温波动在37.5～38.8℃。有光过敏1年。化验血PLT50×10⁹／L、WBC2.8×10⁹/L，尿蛋白（++）。患者如果出现心包积液，则治疗首选（）

A. 非甾体抗炎药+利尿药

B. 免疫增强剂

C. 免疫抑制剂

D. 糖皮质激素，血象正常后加用环磷酰胺

E. 非甾体抗炎药+糖皮质激素

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第4题

患者女性，32岁。主诉：远端掌指关节肿痛伴晨僵2个月。病史：晨僵约2h，无光过敏，无口腔溃病。查体：双手示指、中指近端指间关节呈梭形肿胀。辅助检查：类风湿因子阳性，血沉89mm／h，血常规基本正常，尿常规未见异常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第5题

女性，50岁，3个月来乏力、面色苍白伴双侧颈部无痛性进行性淋巴结肿大，无发热、光过敏和出血表现，肝脾肋下未触及，化验Hb75g/L，MCV86fl，网织红细胞10%，WBC7×10⁹／L，PLT110×10⁹／L，尿胆红素（-），尿胆原强阳性，诊断为溶血性贫血。

下一步最关键的检查是（）

A. 腹部B超

B. 骨髓穿刺术

C. 淋巴结活检

D. Coombs试验

E. 胸腹部CT

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第6题

女性,50岁,阵发性右上腹痛1天。患者1天前进油腻食物后,出现右上腹部疼痛,阵发加剧,疼痛向右肩背部

女性，50岁，阵发性右上腹痛1天。

患者1天前进油腻食物后，出现右上腹部疼痛，阵发加剧，疼痛向右肩背部放射。继而出现发热，伴恶心、呕吐胃内容物。无呕血、黑便。发病以来，大、小便正常。既往体健，否认心、肝、肾病史，无药物过敏史。

查体：T38.8℃，P110次/分，R24次/分，BP110/60mmHg，急性面容，结膜无苍白，巩膜无黄染。心肺未见异常，腹稍胀，未见胃肠型和蠕动波。右上腹部压痛、轻度反跳痛和肌紧张，Murphy征(+)。腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肠鸣音正常。

辅助检查：Hb130g/L，WBC13×10g/L。B超显示：胆囊增大，壁增厚，腔内可见多个强回声光团伴声影。肝、胰、脾、肾未见异常。

要求：(1)请做出临床诊断。并简要叙述主要的护理措施。

(2)本病例需要与哪些疾病鉴别?

(3)本病例主要治疗措施有哪些?

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第7题

患者女，32岁，因“雷诺现象、小关节肿痛2年”来诊。患者于2年前无诱因出现雷诺现象，伴左手拇指、右手示指近端指间关节（PIP）肿痛。无发热，无脱发、皮疹、光过敏、口腔溃疡，无口干、眼干，无皮肤增厚、紧硬等伴随症状。食欲好，排尿、粪如常。既往体健。查体：一般情况好。双手指皮温低。全身浅表淋巴结未及肿大。心、肺、腹查体未及异常。各关节无畸形、肿胀、压痛、活动受限。双下肢无水肿。提示实验室检查：血、尿常规正常，抗核抗体1∶320阳性（均质型），抗可提取性核抗原（ENA）抗体、抗双链DNA（dsDNA）抗体、抗心磷脂（ACL）抗体、抗中性粒细胞胞质抗体、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-）。胸部X线片、双手X线片均正常。目前考虑最可能的诊断有（）。

A. 系统性红斑狼疮

B. 未分化结缔组织病

C. 血管炎

D. 类风湿关节炎

E. 系统性硬化

F . 混合结缔组织病

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第8题

患者女性，29岁，皮肤瘀点、瘀斑伴月经量多半年。查体：轻度贫血貌，皮肤可见瘀点。血红蛋白90g/L，白细胞8×10⁹/L，血小板45×10⁹/L。

下列哪种检查最有价值？（）

A. 妇科检查

B. 骨髓常规

C. 凝血功能检查

D. 毛细血管脆性实验

E. 血小板形态

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第9题

患儿，女，5岁，反复多关节肿痛2月余。查体：双手指1-4指近端指间关节和掌指关节肿痛伴活动障碍，双侧膝关节肿胀。血象正常，CRP28mg/L,诊断幼年特发性关节炎多关节型，首选治疗药物是

A、糖皮质激素

B、非甾体消炎药

C、抗疟药

D、静脉注射丙种球蛋白

E、甲氨蝶呤

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第10题

患者女，29岁。四肢无力、双下肢水肿及皮下出血点2个月，查尿蛋白++，红细胞++，ANA()，有光过敏。最大的可能诊断是()

A.多发性肌炎

B.系统性红斑狼疮

C.急性肾小球肾炎

D.慢性肾小球肾炎

E.肾盂肾炎

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