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提问人：网友90000002
发布时间：2023-05-02
[多选题]
针对留置高危管道的患者和非计划性拔管风险评估高风险患者，在标准预防护理措施基础上，应增加以下哪些护理措施（）
A.在床旁放置防脱管警示标识
B.床边进行重点交班
C.每2小时巡视一次
D.进行管道加固固定
参考答案
A.2
B.3
C.4
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第4题
非计划性拔管预防措施包括（）
A．识别可能发生非计划性拔管的高危人群
B．加强床边监护，关注患者的情感，满足患者需要
C．及时进行有效的沟通，多次反复告知管道重要性及自行拔除危险性，使用图片、画板和手势与患者交流，减轻焦虑与紧张
D．评估患者接受认知能力
E．充分评估患者的耐受性，患者舒适度，有无疼痛、体位不当等舒适状态改变
F．适当有效的阵痛镇静，评估患者镇静是否在合适状态
G．有效的约束
第6题
低风险非计划性拔管标准预防性干预措施包括（）
A.关注患者对留置导管的耐受性及依从性
B.保持导管的通畅，避免扭曲、折叠或堵塞
C.密切观察导管周围皮肤、敷料有无渗血渗液的情况
D.向患者及家属提供非计划性拔管预防宣教，评估并记录患者及家属的接受情况
第9题
非计划性拔管风险评估时机及频次正确的是（）
A．新入院带管患者由责任护士在入院6h内完成评估
B．转科后需要再次评估
C．携带高危导管或/和评分为高风险者，需至少每24h评估一次
D．有病情变化时（如意识、肢体活动能力改变等）、增加新置管后（新置管患者在置管后2h内完成评估）、手术后等需要再次评估
第10题
非计划性拔管预防措施包括（）
A．护士定时巡视各种管道的接头连接是否紧密，保持管道通畅，固定合理、安全，并且每班要有记录
B．每日评估管道留置的必要性，与医生沟通，尽早拔除不必要管道
C．提供无危险性环境。尽可能将管道固定于患者视野和手可触及范围之外
D．管道必须有清晰的标识，注明管道的名称和日期
E．规范操作
F．加强技术培训与管理，提高防范能力
G．合理分配护理人力管理
H．每班进行管道深度或外露的交接，并进行记录
第11题
非计划性拔管（unpiannedextubation,UEX）是指为患者治疗需要而留置在患者体内的各种导管，未经医
护人员同意，患者将插管自行拔出，或其他原因（包括医护人员操作不当）造成的插管脱落，又称（）
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A．故意拔管
B．不小心拔管
C．意外拔管
D．特意拔管
