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提问人：网友zhshgap 发布时间：2022-01-06

[主观题]

某患者，男，65岁，退休干部。腰痛伴右下肢放射痛3个月，咳嗽、喷嚏、解大便时疼痛加剧，休息时减轻，临床

诊断为腰椎间盘突出症。下列除哪项外都是其理筋手法()

A．俯卧扳肩法

B．俯卧扳腿法

C．腰部斜扳法

D．牵引按压法

E．按压法

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更多“某患者，男，65岁，退休干部。腰痛伴右下肢放射痛3个月，咳嗽、喷嚏、解大便时疼痛加剧，休息时减轻，临床”相关的问题

第1题

患者男，34岁，因“突发右肾区绞痛2h”来诊。患者2h前突然出现右肾区绞痛，并向右下腹放射，难以忍受，伴恶心、呕吐。查体：右下腹部深压痛。尿常规：RBC10~15/HP。如选择了体外碎石，碎石后出血，右腰痛加重，高热、寒战。应首先考虑的是（）

A.肾被膜下血肿形成

B.肾破裂

C.继发肾盂肾炎

D.碎石阻塞输尿管形成“石街”，并发肾积脓

E.肠道损伤

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第2题

患者男，65岁，因“四肢无力5个月”来诊。四肢近端明显，上楼困难、行走费力；劳累后症状加重，休息不能缓解；无晨轻暮重，不伴吞咽、咀嚼困难及肌肉萎缩。最合适的治疗包括（提示胸部CT：右下肺占位性病变；穿刺活检：小细胞肺癌。）（）

A．针对小细胞肺癌进行相应治疗

B．胆碱酯酶抑制药

C．静脉应用免疫球蛋白

D．血浆置换和免疫抑制药

E．糖皮质激素

F．ATP、辅酶Q10、B族维生素

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第3题

病例摘要：常某，男，74岁，已婚，退休干部。2016年1月26日初诊。患者有头痛病史，1天前突然发病，半身不

遂，口舌歪斜，神识不清。现症：头痛眩晕，心烦易怒，半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇，神识欠清，肢体强急，痰多而黏，伴腹胀，便秘，舌质有瘀斑，苔黄腻，脉弦滑。答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与口僻相鉴别。

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第4题

患者，男，65岁。因"腰腿痛伴间歇性跛行2年，加重2个月"入院。患者2年前开始出现下腰痛，逐渐出现双下肢疼痛麻木和发胀感，右下肢明显，行走约1000m后需停下休息。保守治疗无效。近2个月感腰腿痛及麻木感加重，行走约150m即需蹲下休息，并出现双下肢无力感。骑车不受限制，可上楼或爬山，但下楼时觉腰腿痛加重。应首选的治疗方法是（）

A.单纯椎管减压术

B. 椎管减压加经椎弓根内固定，滑脱复位，植骨融合术

C. 静脉应用扩血管药物

D. 动脉移植术

E. 骶管封闭

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第5题

（44---45题共用题干) 男，65岁，既往体健，右下腹痛l0小时，伴恶心、呕吐。查体：体温5 ℃，右下腹明显压

(44---45题共用题干) 男，65岁，既往体健，右下腹痛l0小时，伴恶心、呕吐。查体：体温5 ℃，右下腹明显压痛、反跳痛，右肾区叩击痛阴性。白细胞计数为18×109／L，血、尿淀粉酶正常 44.诊断考虑为

A.急性胆囊炎

B.上消化道穿孔

C.急性胰腺炎

D.急性阑尾炎

E.急性肾盂肾炎

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第6题

某男，65岁，可摘局部义齿修复3个月，邻缺隙侧基牙在摘取义齿及进冷、热、甜味食物时疼痛5天。查见：基牙（如右下4）颊侧担负固位卡环，颊侧牙颈部楔状缺损，卡环环抱紧，固位部分进入楔状缺损内，冷诊及探诊敏感，疼痛可定位。患者可能是卡环过紧、牙颈部楔状缺损所致牙本质敏感产生的疼痛。（病例题）

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第7题

A.后仰挤压试验（）

B. 腰骶部压痛（），放射（-），椎旁肌轻度痉挛

C. 双侧直腿抬高试验（-），加强（-）

D. 双侧膝跟腱反射正常

E. 足背动脉搏动减弱

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第8题

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第9题

陈某，男，65岁，患者发病3天来诊，症见鼻塞声重，头痛身热恶风，伴心烦，口干，手足心热，微渴少痰，舌红，脉细数无力，此属()。

A.内伤发热

B.阴虚感冒

C.风热感冒

D.风寒感冒

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第10题

患者燕某，男，75岁，退休干部。因3个月大便不规律、腹胀，某县医院确诊为结肠癌收住院准备手术。术前

讨论时，主管医师A认为病人年龄大，手术有一定难度，为此院方决定请某上级医院主任医师B协助手术。手术进行顺利，但在关腹时主管医师A发现有一段小肠颜色稍暗，考虑是否有肠缺血之可能，并同主任医师B商量是否部分小肠切除，主任医师B认为没有问题随让关腹。术后，次日病人开始发烧，体温38一40C，持续6天。同时，伴右下腹痛，白细胞高达20乘10的9次方/1以上，经用多种广谱抗生素治疗体温不降。主管医师A考虑是否有肠坏死存在，但终因对医师B的信任而否定了自己的疑虑。术后第8天，腹部平片显示腹腔内有一大的液平面，此时才决定开腹探查，术中证实第一次手术中所见颜色稍暗的小肠发生坏死、穿孔，从而导致腹腔内大量黄绿色液体滞留和严重的腹腔感染。虽经彻底冲洗，腹腔感染始终不能控制，患者渐出现心.肾、呼吸功能衰竭，20余日呼吸机不能撤离，血压需靠高浓度升压药维持。在此情况下，医生向家属交待病情，并征得家属同意而撤掉了呼吸机及停用升压药，5小时后病人死亡。

请对医生及家属的行为进行伦理分析。

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