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提问人：网友qzz111 发布时间：2022-01-06

[单选题]

患者男，5岁。突发高热寒战，体温39℃，右膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀。应首先考虑的是（）

A.慢性骨髓炎

B.化脓性关节炎

C.类风湿关节炎

D.急性血源性骨髓炎

E.胫骨结节骨软骨病

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更多“患者男，5岁。突发高热寒战，体温39℃，右膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀。应首先考虑的是A、慢”相关的问题

第1题

男，25岁，突发寒战、高热伴不能自行排尿1天。查体：体温39℃，耻骨上触及膨隆的膀胱，直肠指检前列腺肿大、触痛明显、局部温度升高。尿常规WBC许多。关于该患者的治疗合理的是（）

A.广谱抗生素治疗

B. 留置尿管

C. 前列腺按摩

D. 支持治疗

E. 膀胱穿刺造瘘F . 经尿道前列腺切除

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第2题

患者男，35岁，因“突发寒战、高热1d”来诊。患者系抗震救灾抢险队员，经常在乡村废墟搬运伤员。16d前至青海玉树执行任务，1d前突发寒战、高热，体温高达39~41℃，头痛和全身肌肉痛。查体：巩膜黄染，结膜及咽部充血；胸部出血性皮疹，HR110次/min；肝肋下3cm，有触压痛，脾肋下6cm，实验室检查：血WBC15×10⁹/L，N0.85，PLT50×10^{9

A.四环素
B.青霉素
C.快速补液
D.地塞米松、毛花苷C
E.肾上腺素

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第3题

患者，男，30岁。高热，寒战，大汗1周。热型不规则．体温高达41℃。体格检查：体温39℃，脉搏110次／min，肝脾

大。血常规：RBC5．1×109／L。入院予氯喹加伯氨喹治疗3天后，又突发高热伴腰痛，尿呈深褐色。2月前曾去海南旅游。拟初步诊断时最应注意什么体征

A．肝大与压痛

B．脾脏大小与压痛

C．有无脑膜刺激征

D．有无球结膜肿大

E．有无贫血貌与黄疸

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第4题

男，25岁，突发寒战、高热伴不能自行排尿1天。查体：体温39℃，耻骨上触及膨隆的膀胱，直肠指检前列腺肿大、触痛明显、局部温度升高。尿常规WBC许多。关于该患者的治疗合理的是（）

A．广谱抗生素治疗

B．留置尿管

C．前列腺按摩

D．支持治疗

E．膀胱穿刺造瘘

F．经尿道前列腺切除

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第5题

患者男，43岁，主诉突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，伴有寒战高热，恶心呕吐。查体：全身黄染，体温39℃，脉搏120次/分，血压80/60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm，WBC15×10⁹/L，中性粒细胞80%，血清总胆红素50μmol/L，本例治疗首选（）

A.抗休克，抗感染治疗

B.胆囊切除，腹腔引流术

C.胆囊造口术

D.胆总管减压引流

E.溃疡病穿孔缝合

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第6题

患者男，43岁，主诉突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，伴有寒战高热，恶心呕吐。查体：全身黄染，体温39℃，脉搏120次/分，血压80/60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm，WBC15×10/L，中性粒细胞80%，血清总胆红素50μmol/L，本例治疗首选（）

A.抗休克，抗感染治疗

B.胆囊切除，腹腔引流术

C.胆囊造口术

D.胆总管减压引流

E.溃疡病穿孔缝合

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第7题

患者男，35岁，因“突发寒战、高热1d”来诊。患者系抗震救灾抢险队员，经常在乡村废墟搬运伤员。16d前至青海玉树执行任务，1d前突发寒战、高热，体温高达39~41℃，头痛和全身肌肉痛。查体：巩膜黄染，结膜及咽部充血；胸部出血性皮疹，HR110次/min；肝肋下3cm，有触压痛，脾肋下6cm，实验室检查：血WBC15×10⁹/L，N0.85，PLT50×10⁹/L；ALT157U/L，TBil56μmol/L。收住院后予以头孢哌酮治疗，症状无明显改善；1周后体温突然降至正常，伴大汗，肝、脾大缓解；10d后再次出现寒战、高热、头痛和全身肌肉痛。血涂片：暗视野下发现两端尖锐、弯曲、旋转的螺旋活动的病原体。首选抗生素是（）

A.多西环素

B. 吡罗昔康

C. 异烟肼

D. 磺胺类

E. 青霉素

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第8题

患者男，35岁，因“突发寒战、高热1d”来诊。患者系抗震救灾抢险队员，经常在乡村废墟搬运伤员。16d前至青海玉树执行任务，1d前突发寒战、高热，体温高达39~41℃，头痛和全身肌肉痛。查体：巩膜黄染，结膜及咽部充血；胸部出血性皮疹，HR110次/min；肝肋下3cm，有触压痛，脾肋下6cm，实验室检查：血WBC15×10⁹/L，N0.85，PLT50×10⁹/L；ALT157U/L，TBil56μmol/L。收住院后予以头孢哌酮治疗，症状无明显改善；1周后体温突然降至正常，伴大汗，肝、脾大缓解；10d后再次出现寒战、高热、头痛和全身肌肉痛。血涂片：暗视野下发现两端尖锐、弯曲、旋转的螺旋活动的病原体。最可能的诊断是（）

A.肾综合征出血热（流行性出血热）

B. 斑疹伤寒

C. 败血症

D. 肝脓肿

E. 回归热

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第9题

患者男，35岁，因“突发寒战、高热1d”来诊。患者系抗震救灾抢险队员，经常在乡村废墟搬运伤员。16d前至青海玉树执行任务，1d前突发寒战、高热，体温高达39~41℃，头痛和全身肌肉痛。查体：巩膜黄染，结膜及咽部充血；胸部出血性皮疹，HR110次/min；肝肋下3cm，有触压痛，脾肋下6cm，实验室检查：血WBC15×10⁹/L，N0.85，PLT50×10⁹/L；ALT157U/L，TBil56μmol/L。收住院后予以头孢哌酮治疗，症状无明显改善；1周后体温突然降至正常，伴大汗，肝、脾大缓解；10d后再次出现寒战、高热、头痛和全身肌肉痛。血涂片：暗视野下发现两端尖锐、弯曲、旋转的螺旋活动的病原体。出现赫斯海默反应后需立刻应用的药物或处理措施是（）

A.四环素

B. 青霉素

C. 快速补液

D. 地塞米松、毛花苷C

E. 肾上腺素

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第10题

患者男，35岁，因“突发寒战、高热1d”来诊。患者系抗震救灾抢险队员，经常在乡村废墟搬运伤员。16d前至青海玉树执行任务，1d前突发寒战、高热，体温高达39~41℃，头痛和全身肌肉痛。查体：巩膜黄染，结膜及咽部充血；胸部出血性皮疹，HR110次/min；肝肋下3cm，有触压痛，脾肋下6cm，实验室检查：血WBC15×10⁹/L，N0.85，PLT50×10⁹/L；ALT157U/L，TBil56μmol/L。收住院后予以头孢哌酮治疗，症状无明显改善；1周后体温突然降至正常，伴大汗，肝、脾大缓解；10d后再次出现寒战、高热、头痛和全身肌肉痛。血涂片：暗视野下发现两端尖锐、弯曲、旋转的螺旋活动的病原体。患者使用抗生素后3h突感不适，寒战伴剧烈头痛，血压下降，心率120次/min。最可能的原因是（）

A.输液反应

B. 抗生素变态反应

C. 病情突然加重

D. 输液过多引起急性左心衰竭

E. 赫斯海默反应

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