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提问人:网友lgqeagle 发布时间:2022-01-06
[主观题]

男性,68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年,长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg,心率

84次/分。心电图:电轴左偏,心脏顺钟向转位。X线胸片:心脏增大。在静吸复合麻醉下行胃窦癌根治术,诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时,血压降至95/50mmHg,心率为118次/分,ECG出现多个室性期前收缩。目前主张抗高血压药物需用至A、术前1周

B、术前3天

C、术前2天

D、手术当天

E、术前1天

下列抗高血压药的药理作用中,不正确的是A、利血平可引起心动过缓,使血管对去甲肾上腺素敏感

B、可乐定突然停药可引起高血压危象

C、氢氯噻嗪应用后可引起血容量减少和高血糖

D、硝苯地平可增强肌松药的肌松效应

E、普萘洛尔能阻滞β-肾上腺素能受体,导致心动过缓,支气管扩张

诱导后发生低血压最可能的原因是A、吸入麻醉过深,心血管受抑制

B、血容量不足,回心血量少

C、麻醉药物选择不当

D、急性心衰

E、脑血管意外

此时应首先采取的处理措施是A、立即加快输液,扩充血容量

B、静注麻黄碱30mg,必要时连续追加

C、立即静滴多巴胺5~10μg/(kg·min)

D、静注2%利多卡因1~2mg/kg

E、先减浅吸入麻醉,再视情况给予升压药和抗心律失常药

对该患者麻醉中的血压管理,错误的是A、将血压维持在120/70mmHg左右

B、血压维持在麻醉前水平

C、维持血压于平时可耐受水平

D、补充血容量

E、血压偏低时提高氧供和血细胞比容

如患者经减浅麻醉、少量扩容及升压处理后,低血压持续半小时仍难纠正,频发室性期前收缩发生,此时应考虑A、可能出现心肌梗死,立即采取紧急处理措施

B、出现心衰,立即给予强心药处理

C、血管调节中枢麻痹,应用糖皮质激素

D、围手术期输液量不足,应加快输液速度

E、血管反应性差,应用血管活性药物

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第1题
男性,68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年,长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg,心率84次/分。心电图:电轴左偏,心脏顺钟向转位。X线胸片:心脏增大。在静吸复合麻醉下行胃窦癌根治术,诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时,血压降至95/50mmHg,心率为118次/分,ECG出现多个室性期前收缩。诱导后发生低血压最可能的原因是()

A.吸入麻醉过深,心血管受抑制

B.血容量不足,回心血量少

C.麻醉药物选择不当

D.急性心衰

E.脑血管意外

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第2题
男性,68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年,长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg,心率84次/分。心电图:电轴左偏,心脏顺钟向转位。X线胸片:心脏增大。在静吸复合麻醉下行胃窦癌根治术,诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时,血压降至95/50mmHg,心率为118次/分,ECG出现多个室性期前收缩。对该患者麻醉中的血压管理,错误的是()

A.将血压维持在120/70mmHg左右

B.血压维持在麻醉前水平

C.维持血压于平时可耐受水平

D.补充血容量

E.血压偏低时提高氧供和血细胞比容

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第3题
男性,68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年,长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg,心率84次/分。心电图:电轴左偏,心脏顺钟向转位。X线胸片:心脏增大。在静吸复合麻醉下行胃窦癌根治术,诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时,血压降至95/50mmHg,心率为118次/分,ECG出现多个室性期前收缩。此时应首先采取的处理措施是()

A.立即加快输液,扩充血容量

B.静注麻黄碱30mg,必要时连续追加

C.立即静滴多巴胺5~10μg/(kg·min)

D.静注2%利多卡因1~2mg/kg

E.先减浅吸入麻醉,再视情况给予升压药和抗心律失常药

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第4题
男性,68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年,长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg,心率84次/分。心电图:电轴左偏,心脏顺钟向转位。X线胸片:心脏增大。在静吸复合麻醉下行胃窦癌根治术,诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时,血压降至95/50mmHg,心率为118次/分,ECG出现多个室性期前收缩。如患者经减浅麻醉、少量扩容及升压处理后,低血压持续半小时仍难纠正,频发室性期前收

A.可能出现心肌梗死,立即采取紧急处理措施

B.出现心衰,立即给予强心药处理

C.血管调节中枢麻痹,应用糖皮质激素

D.围手术期输液量不足,应加快输液速度

E.血管反应性差,应用血管活性药物

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第5题
(55~58题共用题干) 患者,男性,68岁。餐后上腹部胀满半月余,间断呕吐宿食数次,体重下降1Ok9。上消化

(55~58题共用题干) 患者,男性,68岁。餐后上腹部胀满半月余,间断呕吐宿食数次,体重下降1Ok9。上消化道造影示“胃窦部巨大龛影,幽门不全梗阻”。既往糖尿病史5年。 该病人的术前诊断最可能的是

A.残胃癌

B.胃黏膜上皮异型增生

C.胃息肉

D.胃窦癌

E.壶腹周围癌

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第6题
患者男,68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年,长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg

患者男,68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年,长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg,心率84次/分。心电图:电轴左偏,心脏顺钟向转位。X线胸片:心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术,诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时,血压降至95/50mmHg,心率为118次/分,ECG出现多个室性期前收缩。

1.目前主张抗高血压药物需用至

A.术前1周

B.术前3天

C.术前2天

D.手术当天

E.术前1天

2.下列抗高血压药的药理作用中,不正确的是

A.利血平可引起心动过缓,使血管对去甲肾上腺素敏感

B.可乐定突然停药可引起高血压危象

C.氢氯噻嗪应用后可引起血容量减少和高血糖

D.硝苯地平可增强肌松药的肌松效应

E.普萘洛尔能阻滞β肾上腺素能受体,导致心动过缓,支气管扩张

3.诱导后发生低血压最可能的原因是

A.吸入麻醉过深,心血管受抑制

B.血容量不足,回心血量少

C.麻醉药物选择不当

D.急性心衰

E.脑血管意外

4.此时应首先采取的处理措施是

A.立即加快输液,扩充血容量

B.静注麻黄碱30mg,必要时连续追加

C.立即静滴多巴胺5~10μg/(kg·min)

D.静注2%利多卡因1~2mg/kg

E.先减浅吸入麻醉,再视情况给予升压药和抗心律失常药

5.对该患者麻醉中的血压管理,错误的是

A.将血压维持在120/70mmHg左右

B.血压维持在麻醉前水平

C.维持血压于平时可耐受水平

D.补充血容量

E.血压偏低时提高氧供和血细胞比容

6.如患者经减浅麻醉、少量扩容及升压处理后,低血压持续半小时仍难纠正,频发室性期前收缩发生,此时应考虑

A.可能出现心肌梗死,立即采取紧急处理措施

B.出现心衰,立即给予强心药处理

C.血管调节中枢麻痹,应用糖皮质激素

D.围术期输液量不足,应加快输液速度

E.血管反应性差,应用血管活性药物

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第7题
患者,男性,68岁。餐后上腹部胀满半月余,间断呕吐宿食数次,体重下降10kg。上消化道造影示"胃窦部巨
大龛影,幽门不全梗阻"。既往糖尿病史5年。该病人的术前诊断最可能的是A、残胃癌

B、胃黏膜上皮异型增生

C、胃息肉

D、胃窦癌

E、壶腹周围癌

下列手术前后对糖尿病的处理,错误的是A、术前应保持血糖稳定

B、术前应纠正水电解质代谢紊乱和保持酸碱平衡

C、术前应控制尿糖为+~++

D、手术应在当天尽早施行,以缩短术前禁食时间,避免酮体生成

E、术后尿糖+,应立即给予胰岛素12U

切口感染的预防措施中,错误的是A、改善病人的营养状态,术前、术后纠正贫血及低蛋白血症

B、手术时实施规范无菌操作

C、减少组织创伤避免切口内血肿

D、避免异物存留

E、局部应用抗生素

不属于腹部切口裂开的预防措施是A、纠正贫血,术前提高营养状况

B、在依层缝合腹壁切口的基础上做皮肤减张缝合

C、咳嗽时最好取高坡卧位

D、及时处理腹胀

E、适当的腹部包扎

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第8题
男性,68岁。腹胀半个月,加重伴有呕吐宿食7天,呕吐后腹胀可缓解,上腹可扪及6cm×5cm肿块,尚活动。该
患者最可能的诊断是

A.胃癌

B.幽门梗阻

C.胃窦部胃癌

D.胰头癌

E.横结肠癌

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第9题
男性,68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年,长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg,心率
84次/分。心电图:电轴左偏,心脏顺钟向转位。X线胸片:心脏增大。在静吸复合麻醉下行胃窦癌根治术,诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时,血压降至95/50mmHg,心率为118次/分,ECG出现多个室性期前收缩。目前主张抗高血压药物需用至A、术前1周

B、术前3天

C、术前2天

D、手术当天

E、术前1天

下列抗高血压药的药理作用中,不正确的是A、利血平可引起心动过缓,使血管对去甲肾上腺素敏感

B、可乐定突然停药可引起高血压危象

C、氢氯噻嗪应用后可引起血容量减少和高血糖

D、硝苯地平可增强肌松药的肌松效应

E、普萘洛尔能阻滞β-肾上腺素能受体,导致心动过缓,支气管扩张

诱导后发生低血压最可能的原因是A、吸入麻醉过深,心血管受抑制

B、血容量不足,回心血量少

C、麻醉药物选择不当

D、急性心衰

E、脑血管意外

此时应首先采取的处理措施是A、立即加快输液,扩充血容量

B、静注麻黄碱30mg,必要时连续追加

C、立即静滴多巴胺5~10μg/(kg·min)

D、静注2%利多卡因1~2mg/kg

E、先减浅吸入麻醉,再视情况给予升压药和抗心律失常药

对该患者麻醉中的血压管理,错误的是A、将血压维持在120/70mmHg左右

B、血压维持在麻醉前水平

C、维持血压于平时可耐受水平

D、补充血容量

E、血压偏低时提高氧供和血细胞比容

如患者经减浅麻醉、少量扩容及升压处理后,低血压持续半小时仍难纠正,频发室性期前收缩发生,此时应考虑A、可能出现心肌梗死,立即采取紧急处理措施

B、出现心衰,立即给予强心药处理

C、血管调节中枢麻痹,应用糖皮质激素

D、围手术期输液量不足,应加快输液速度

E、血管反应性差,应用血管活性药物

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第10题
男性,46岁。上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余,体检于上腹部可扪及一个3.5cm×3cm之肿块,质地偏硬,活动度小,既往慢性反复上腹痛10年,未正规治疗。其最可能的诊断为

A.胰头癌

B.十二指肠溃疡伴幽门梗阻

C.胃窦部癌

D.胃溃疡

E.萎缩性胃炎

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第11题
患者既往检查曾发现高血钙症,低钠血症,并间断出现腹泻,最可能的解释是()

A.伴癌综合征

B. 异位内分泌综合征

C. 肌无力综合征

D. 上腔静脉压迫综合征

E. 胰岛细胞瘤

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