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提问人：网友dfit0701002 发布时间：2022-01-06

[主观题]

女性患者，55岁。4h前出现头痛、言语不清及右侧肢体无力，继之出现昏迷，头CT示左侧丘脑高密度出血影，

血压180/120 mmHg，血糖7.5 mmol/L，病因首先考虑为

A．糖尿病

B．血液病

C．脑动脉瘤破裂

D．脑血管畸形

E．高血压和动脉硬化

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第1题

患者，女性，55岁，拟行乳腺癌根治术。常规手术麻醉前应常规禁食（）

A.4h

B.6h

C.10h

D.12h

E.24h

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第2题

（五）病历摘要：患者，女性，55岁。在其子的婚礼上由于兴奋而突发心绞痛。硝酸甘油常见的不良反应包括（）

A. 引起胃肠道出血

B. B.持续的头痛、头胀、头昏、头颅跳动感

C. C.剂量过大可有正铁血红蛋白血症

D. D.硝酸甘油用量过大，会引起面色潮红、心悸、血压降低、冷汗、虚脱等副作用

E. E.服药不当可引起“零时效应”，即凌晨会出现严重的心绞痛

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第3题

患者女，55岁，因停用华法林后，突然出现言语障碍，双眼向左侧凝视，右侧肢体瘫痪4h来诊。查体：BP190/100mmHg；昏睡状态，左侧瞳孔直径3.5mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，对光反射正常；压眶刺激右侧面部瘫痪，痛刺激右侧肢体无反应，右侧肢体肌张力降低，病理反射阳性，脑膜刺激征（－）。颅脑CT：左侧大脑半球肿胀明显，脑室受压，脑沟消失。该患者可能会出现的并发症除外（）

A.肺炎

B.尿潴留或失禁

C.消化道应激性溃疡出血

D.癫痫

E.低血糖

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第4题

患者，男性，55岁，既往有高血压病史6年，服降压药维持在160／100mmHg左右，两周前突发右侧瘫痪伴不完全运动性失语，无意识障碍，无头痛、呕吐，无发热，病前无明显诱因，再者，患者起步缓慢，握拳后放松困难40年。查体：神清，血压180／108mmHg，右侧中枢性面瘫、舌瘫及偏瘫，右侧肢体深反射活跃，浅反射消失。左手握拳5秒后松开时拇指成对掌状，持续8秒，反复多次则可正常；叩击肌肉可出现强制性肌球

A．肌力评估

B．肌张力评估

C．ASIA分级评估

D．粗大运动发育量表评估

E．平衡功能评估

F．格拉斯哥昏迷评分

G．周围神经损伤分级评估

H．言语功能评估

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第5题

患者，男，55岁，既往有高血压病史6年，服降压药维持在160／100mmHg左右，两周前突发右侧瘫痪伴不完全运动性失语，无意识障碍，无头痛、呕吐，无发热，病前无明显诱因，再者，患者起步缓慢，握拳后放松困难40年。查体：神清，血压180／108mmHg，右侧中枢性面瘫、舌瘫及偏瘫，右侧肢体深反射活跃，浅反射消失。左手握拳5秒后松开时拇指成对掌状，持续8秒，反复多次则可正常；叩击肌肉可出现强制性肌球，

A．肌力评估

B．肌张力评估

C．ASIA分级评估

D．粗大运动发育量表评估

E．平衡功能评估

F．格拉斯哥昏迷评分

G．周围神经损伤分级评估

H．言语功能评估

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第6题

（五）病历摘要：患者，女性，55岁。在其子的婚礼上由于兴奋而突发心绞痛。硝酸甘油常见的不良反应包括（）

A．引起胃肠道出血

B．持续的头痛、头胀、头昏、头颅跳动感

C．剂量过大可有正铁血红蛋白血症

D．硝酸甘油用量过大，会引起面色潮红、心悸、血压降低、冷汗、虚脱等副作用

E．服药不当可引起“零时效应”，即凌晨会出现严重的心绞痛

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第7题

女性，55岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便突发头痛偏瘫4h伴呕吐2次。体检：血压25．6／13．9kPa（1

女性，55岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便突发头痛偏瘫4h伴呕吐2次。体检：血压25．6／13．9kPa(192／104mmHg)，左侧上、下肢肌力0级，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。最有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查是A、脑电图检查

B、肌电图检查

C、头颅X线摄片

D、颅脑CT

E、脑组织活检

哪项诊断最为可能A、左侧内囊基底节区出血

B、右侧内囊基底节区出血

C、右侧大脑中动脉主干血栓形成

D、左侧大脑中动脉主干血栓形成

E、小脑出血

哪项治疗原则不适用于此例A、大量静滴高渗葡萄糖液，维持高水平血糖，降低颅内压

B、平衡控制血压

C、保持呼吸道通畅

D、请神经外科会诊，协助治疗

E、保持大、小便通畅

该患者目前存在的护理诊断有A、恐惧

B、疼痛

C、自理缺陷

D、体液不足

E、体温过高

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第8题

患者女性，55岁四小时前头痛，说话不清楚，右侧肢体无力，继之昏迷，头颅CT示：左侧丘脑高密度出血影，血压24/16kPa（180/120mmHg），血糖7.5mmol/L，其诊断应先考虑（）

A.糖尿病

B.血液病

C.脑出血

D.脑梗死

E.高血压

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第9题

患者男性，63岁，退休工人。3天前开始出现头痛不适，逐渐出现右侧肢体活动不灵便，言语含糊不清，恶心，未呕吐。1个月前有不明确头部外伤史，曾行头颅CT检查提示脑萎缩，散在腔隙性脑梗塞，余未见明显异常。首选的治疗手段是（）

A.开颅血肿清除术

B.钻孔引流术

C.溶栓治疗

D.颅内占位性病变切除术

E.抗感染治疗

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第10题

患者男，60岁，工人。因“突发头痛，右侧肢体活动不灵，伴言语不能4h”入院。患者于4h前活动中突然头痛，以左侧头项部为重，呈持续性胀、跳痛，程度较剧烈，同时出现右侧肢体活动不灵，伴言语不能，呕吐2～3次，吐物为胃内容物，非喷射状，无意识障碍及抽搐发作。在附近医院测量血压29．3／16．0kPa(220／120mmHg)。病程中无发热，未进食，二便正常。高血压病史11年，平时血压维持在21．3～24．0／13．3～14．7kPa(160～180／100～110mmttg)之间，未经系统治疗。家族中有高血压病史。查体：体温36．9℃，脉搏98次／min，呼吸20次／min，血压：180／110mmHg。神经系统检查：嗜睡状，完全性运动性失语，眼底视乳头边界清楚，动静脉比例1：2；双侧瞳孔等大，光反射灵敏。双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅；咽反射存在，双侧软腭上举有力，悬雍垂居中；伸舌右偏，舌肌无萎缩。右侧肢体肌力3级，右侧痛觉减退；右侧肱二、三头肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射较左侧略活跃；双侧掌颌反射阳性；右侧Babinski和Chaddock征阳性，左侧阴性。无脑膜刺激征。头部CT：左侧基底节区可见片状高密度影，边缘清楚，大小约为3．1cm×5．2cm，ECG：左心室高电压。该病例诊断为

A.脑梗死

B.脑出血

C.短暂性脑缺血发作

D.肿瘤

E.蛛网膜下腔出血

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