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提问人：网友bluebird3621 发布时间：2022-01-06

[主观题]

30岁，女性，3年前产一死婴，近2 年烦渴多饮，日饮水量波动在1．5—15L，夜间饮水量明显少于白天，月经正

常，无消瘦或乳房萎缩，入院后对主动限水耐受性好，禁水试验尿比重达1．018，CT检查未见垂体或鞍区异常，最可能的诊断是

A.席汉病

B.颅咽管瘤

C.完全性尿崩

D.部分性尿崩

E.精神性多饮

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第1题

糖尿病2型糖尿病肾病：女性，67岁，多饮、多食、消瘦十余年，下肢浮肿伴麻木一个月，十年前无明显诱因出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000ml，伴尿量增多，主食由6两/日增至1斤/日，体重在6个月内下降5kg，门诊查血糖12.5mmol/L，尿糖（++++），服用降糖药物治疗好转。近一年来逐渐出现视物模糊，眼科检查"轻度白内障，视网膜有新生血管"。一个月来出现双下肢麻木，时有针刺样疼痛，伴下肢浮肿。大便正常，睡眠差。既往7年来有时血压偏高，无药物过敏史，个人史和家族史无特殊。查体：T36℃，P78次/分，R18次/分，Bp160/100mmHg，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，双晶体稍混浊，颈软，颈静脉无怒张，心肺无异常。腹平软，肝脾未触及，双下肢可凹性浮肿，感觉减退，膝腱反射消失，Babinski征（-）。化验：血Hb123g/L，WBC6.5×109/L，N65%，L35%，plt235×109/L，尿蛋白（+），尿糖（+++），WBC0-3/高倍，血糖13mmol/L，BUN7.0mmol/L

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第2题

病历摘要：患者，男性，36岁，因“多尿、烦渴，多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约4000ml，伴多饮，日饮水约3000ml，无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。下列检查哪一项（或哪几项）对于该患者的诊断是有意义的（）。

A. 甲状腺功能

B. 血糖

C. 血肌酐

D. 血尿素氮

E. 肝功能

F . 心肌酶

G . 尿比重

H . 尿渗透压

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第3题

者男，30岁，因“烦渴、多饮、多尿2个月”来诊。尿量8000ml/d，禁饮水7h时血浆渗透压305mmol/L，尿量110ml/h，尿渗透压250mmol/L，尿相对密度1.006。皮下注射垂体加压素3mg后，第2小时尿量25ml，尿渗透压480mmol/L，尿相对密度1.012，诊断为完全性中枢性尿崩症。首选的处理是（）。

A. 限制饮水量

B. 去氨加压素（弥凝）治疗

C. 鞍区MRI

D. 垂体功能检查

E. 测定血电解质水平

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第4题

患者女，40岁，因“烦渴、多饮、多尿、吞咽困难伴睡眠差3个月，头痛2周”来诊。3个月来常口渴难忍，每日饮水4～5暖壶，夜间亦需大量饮水，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿1次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9L。自觉吞咽困难，几乎不能咽下干粮，只能进流食或半流食。近2周出现头痛。发病前精神受刺激，发病以来睡眠差，精神差，烦躁，消瘦，心悸，易发抖。为明确病因，应检查（）

A. 颅脑CT或MRI

B. 糖化血浆白蛋白（FA.

C. 糖耐量试验

D. T3、T4

E. TSH

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第5题

患儿，男，6岁9个月，因发现多饮、多尿1年多入院。入院前1年多，患儿家长发现患儿饮水增加，每天饮水4～5L，夜间小便次数增多，每夜4～5次。24小时尿量约5L。近1年多身高增长缓慢，约每年3cm。体检：T36．8℃，P92次／分，R23次／分，BP88／5mmHg，患儿消瘦，神清，皮肤弹性可，呼吸无酮味，心肺无异常，腹软，未扪及包块。提示：头颅MRI：垂体后叶高信号消失，加压素试验结果如下：加压素试验前加压素试验后血渗267mmol／kg269mmol／kg血钠144．9mmol／L144．6mmol／L尿渗81mmol／kg346mmol／kg尿比重1．0001．015根据以上结果，用什么治疗（）

A. 中枢性尿崩症

B. 肾性尿崩症

C. 垂体后叶加压素

D. 消炎痛

E. 氢氯噻嗪

F . 保肾康

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第6题

为确定诊断为化脓性脑膜炎，最重要的检查是

A.血常规，白细胞总数和分类

B.腰穿做脑脊液，常规及生化

C.腰穿做脑脊液，免疫球蛋白测定

D.脑电图检查

E.脑CT检查

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第7题

根据蛋白尿的发生机制，尿蛋白可分为5类，下列哪一类是错误的

A.肾小球性蛋白尿

B.肾小管性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.分泌性蛋白尿

E.假性蛋白尿

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第8题

对放射治疗最敏感的卵巢恶性肿瘤是

A.未成熟型畸胎瘤

B.浆液性囊腺癌

C.颗粒细胞瘤

D.无性细胞瘤

E.黏液性囊腺癌

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第9题

有关慢性肾功能不全的治疗锚误的是

A.高磷血症——氢氧化铝凝胶

B.末梢神经炎——肾上腺皮质激素

C.高钾血症——钠交换树脂

D.贫血——输浓缩红细胞

E.充血性心力衰竭——碱量应用地高辛

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第10题

原发性免疫缺陷易出现的主要疾病是

A.免疫性疾病

B.肿瘤

C.白血病

D.艾滋病

E.反复感染

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