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提问人:网友wl4420 发布时间:2022-01-06
[主观题]

患者,男性,56岁,既往有吸烟史20余年。主诉:反复咳嗽,咳痰10年,间断活动后胸闷2年,突发胸痛、胸闷2h

。现病史:10年前受凉后咳嗽,咳黄痰,用药物治疗后好转。以后每年秋冬季节易发作,在当地医院诊为慢性支气管炎。近2年来出现活动后胸闷,并进行性加重,2h前咳嗽时突感右侧胸痛、胸闷、呼吸困难、全身冷汗,急来我院就诊。体检:神志清楚,呼吸急促,端坐呼吸,口唇发绀,桶状胸,右侧胸部呼吸运动减弱,触觉语颤消失,叩诊鼓音,听诊呼吸音消失;左侧胸部叩诊过清音,听诊呼吸音减弱。心率110次/分,律齐,P2亢进,无杂音。双下肢轻度可凹性水肿。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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更多“患者,男性,56岁,既往有吸烟史20余年。主诉:反复咳嗽,咳痰10年,间断活动后胸闷2年,突发胸痛、胸闷2h”相关的问题
第1题
男性,56岁,有吸烟史20余年,并有慢性咳嗽、咳痰15年,近年出现呼吸困难并逐渐加重,其最可能的诊断是

A、上呼吸道感染

B、慢性支气管炎

C、慢性阻塞性肺气肿

D、肺脓肿

E、大叶性肺炎

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第2题
患者,男性,56岁,既往有长期吸烟史和糖尿病病史,出现双下肢疼痛半年余,伴间歇性跛行。该患者诊断考虑为()

A.骨关节炎

B.腰椎间盘突出症

C.腰椎管狭窄症

D.下肢动脉闭塞性脉管炎

E.B、D都有可能

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第3题
患者,男性,56岁,既往有长期吸烟史和糖尿病病史,出现双下肢疼痛半年余,伴间歇性跛行。该患者诊断考虑为()

A.骨关节炎

B. 腰椎间盘突出症

C. 腰椎管狭窄症

D. 下肢动脉闭塞性脉管炎

E. B、D都有可能

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第4题
患者男,56岁,咳嗽1个月余就诊。干咳为主,无咳痰、憋气,无咯血,无发热。以前无类似发作。既往高血压病史10年,血压控制欠佳。吸烟20余年,每日1包。无特殊毒物及粉尘接触史。曾行肺功能检查未见异常。不能有助于明确患者本次咳嗽的病因的是

A、近期是否换用降压药物

B、有无夜间咳嗽

C、咳嗽前有无“上呼吸道感染”

D、咳嗽和体位的关系

E、药物过敏史

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第5题
患者,男性,56岁,既往有长期吸烟史和糖尿病病史,出现双下肢疼痛半年余,伴间歇性跛行。下列哪项检查对诊断帮助意义不大()

A.腰椎X线片

B. 双膝关节平片

C. 腰椎MRI

D. 双下肢血管彩超

E. 血糖

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第6题
患者,男性,56岁,既往有长期吸烟史和糖尿病病史,出现双下肢疼痛半年余,伴间歇性跛行。若确诊为腰椎管狭窄,下列哪项检查不应采取()

A.非甾体抗炎药

B.卧床休息

C.手术治疗

D.加强腰背肌功能锻炼

E.硬膜外腔封闭

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第7题
患者,男性,56岁,既往有长期吸烟史和糖尿病病史,出现双下肢疼痛半年余,伴间歇性跛行。若确诊为腰椎管狭窄,下列哪项检查不应采取()

A.非甾体抗炎药

B. 卧床休息

C. 手术治疗

D. 加强腰背肌功能锻炼

E. 硬膜外腔封闭

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第8题
男,56岁,吸烟史20余年。因“发热3天”就诊。家中测口腔温度39.0℃。该患者的发热程度()

A.低热

B.中等热

C.高热

D.超高热

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第9题
患者,男性,56岁。

病例摘要

(1)主诉:牙龈出血20余年,牙齿松动6年。

(2)现病史:20年前刷牙及进食时牙龈出血,经洁治或口服消炎药后可缓解,6年前牙齿出现松动且逐渐加重,影响咀嚼。

(3)检查:牙石(),菌斑量多,牙龈红肿明显,探诊出血,袋深普遍4~8mm,附着丧失普遍2~6mm,下前牙舌侧牙龈退缩1~4mm,左侧下颌第一磨牙松动Ⅱ度,颊侧牙周袋溢脓。X线片示牙槽骨有水平吸收。右侧下颌第一磨牙缺失,右侧上颌第一磨牙患者,男性,56岁。	病例摘要	(1)主诉:牙龈出血20余年,牙齿松动6年。	(2)现病史:20年前面龋坏,达牙本质深层,未探及穿髓孔,叩(-),探敏感,冷热诊敏感。

患者已排除糖尿病,每天吸烟10支。既往体健。(病例题)

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第10题
(61~63题共用题干) 患者,男性,56岁。吸烟30余年,20 支/日,无诱因咳嗽,痰带血丝,间有低热,胸痛

(61~63题共用题干) 患者,男性,56岁。吸烟30余年,20 支/日,无诱因咳嗽,痰带血丝,间有低热,胸痛l个月。胸片示:左下叶高密度阴影,边界欠光滑,内有偏心空洞,痰结核菌涂片阴性。 确诊最有效的检查方法是

A.痰培养

B.血免疫全项

C.磁共振

D.纤维支气管镜

E.胸部B超

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