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提问人：网友csjfan 发布时间：2022-01-07

[单选题]

患儿，男，5岁。因“浮肿1周”入院。入院查体：神清精神可，血压 90/60mmHg，颜面部及双下肢浮肿，压之凹陷，双肺呼吸音粗，未及啰音；心律齐，心音中等，未及杂音，腹隆起，移动性浊音阳性。尿常规提示尿蛋白++++，红细胞2个/HP，白细胞2个/HP。该患儿最可能的病理类型是

A.局灶节段性肾小球硬化

B.膜性肾病

C.系膜增生性肾小球肾炎

D.微小病变

E.膜增生性肾小球肾炎

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第1题

患儿，男，8岁，眼睑浮肿4天伴尿少，近2日尿呈浓茶色，患儿无尿频、尿急、尿痛。患儿3周前曾患上呼吸道感染。查体：T36.2℃，R26次／分，P100次／分，BP130/90mmHg，神清，双睛睑及颜面浮肿，双足背轻度非凹陷性水肿，心肺（-），腹软，肝脾肋下来及。患儿入院第3天出现频繁咳嗽、气急、咳泡沫痰，尿量减少为200ml/d。查体：心率增快，双肺布满湿啰音，肝脏明显增大，该患儿可能并发了（）。

A. 支气管肺炎

B. 心力衰竭

C. 严重循环充血

D. 急性肾衰竭

E. 高血压脑病

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第2题

患儿，女，8岁。尿频、尿急、尿痛、小腹不适4天，面红唇干，下肢无水肿，舌质红，苔黄厚，脉数有力。查尿常规：蛋白±，白细胞+++，红细胞＋。其证候是（）。

A. 湿热下注

B. 脾肾气虚

C. 阴虚内热

D. 寒湿内困

E. 肝胆郁热

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第3题

患者，男，32岁，工人。因腹胀、尿少、下肢肿胀11个月入院。既往有乙型肝炎病史8年。查体：神清，少语，精神弱，定时定向力正常，计算力差，巩膜轻度黄染，腹部高度膨隆，腹壁浅静脉怒张，移动性浊音阳性，肝脾触诊不满意，肝掌，前胸散在蜘蛛痣，下肢浮肿。治疗经过：患者入院第3日，大便后突然出现上腹部剧痛，面色苍白，呕出鲜红血液约800mL，脉搏134次／min，血压68/38mmHg,经药物及三腔二囊管治疗，停止呕血，在随后的几日里陆续排出柏油样便。入院10日逐渐出现躁动，并伴有高声喊叫，随后陷入昏迷，各种反射迟钝甚至消失，肝臭明显，抢救无效死亡。尸检：皮肤及巩膜中度黄染，腹腔内有黄色澄清液体约4500mL。肝脏：重890g（正常1500g），表面和切面均可见直径为0.5～1cm的结节。镜检肝小叶正常结构破坏，代以假小叶，多量纤维组织增生。脾脏：重860g，镜检脾窦高度扩张充血，内皮细胞增生，脾小结萎缩。食管下段黏膜静脉丛明显曲张。(1)请对本病原发病作出诊断，并写出诊断依据。(2)结合病例，分析可能引起本病的原因。(3)分析出现呕血的原因。(4)分析出现腹水的原因。

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第4题

男，35岁，左腰部痛伴镜下血尿反复发作1年，近2天无尿，右肾已切除。查体：神志朦胧，全身水肿，血压170/95mmHg，左肾区叩痛，血尿素氮54.5mmol/L，腹部平片于左骶髂关节下缘见一1.0cm×0.8cm高密度影一枚，应该做哪项检查()

A. CT

B. 核素肾图

C. B超

D. 常规排泄性尿路造影

E. 经膀胱镜行左输尿管插管和逆行造影

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第5题

女性，24岁，高热、关节痛半月，浮肿10天，血压150／90mmHg。7天来精神淡漠，言语极少，3天来尿量200～400ml／d，尿蛋白（＋＋＋），尿RBC15～20／HPoHb80g／L，C30.42g／L，Alb23g／L，Scr400μmol／L根据病情，首选的治疗措施是（）

A. 血浆置换

B. 透析加强的松

C. 强的松60mg／d

D. 强的松60mg／d＋环磷酰胺100mg／d

E. 甲基强的松龙冲击

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第6题

男性，2岁，发现心脏杂音1年余。平素有反复呼吸道感染史。体检：一般可，体重11kg，呼吸平稳，无口唇青紫，双肺呼吸音粗，心率102次/分，心律齐，胸廓左缘3-4肋间4级收缩期杂音，震颤（+），P2＞A2，腹部平软，肝右肋下1cm，周围血管征（-）。为明确诊断首先以下哪项检查？

A、心电图

B、胸部X片

C、超声心动图

D、心脏大血管CTA

E、心脏血管造影

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第7题

患儿，男，5岁，生后查体发现有心脏杂音，家长未予重视，未正规诊治，近半年来有气促，多汗，乏力，查体发现左手及双足有紫绀，可见杵状指趾，右手经皮血氧饱和度正常，听诊心前区可及IV/6级连续性机器样杂音。该患儿最可能的诊断是

A、室间隔缺损

B、房间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、法洛四联症

E、肺动脉瓣狭窄

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第8题

患儿，男，6小时。因窒息复苏后6小时收入。患儿系G1P1 孕38周，出生体重3500g，羊水三度污染剖宫产，出生时apgar评分1分钟2分，5分钟 4分。经胎粪吸引、正压通气等处理。患儿入科后经体格检查发现患儿嗜睡，肌张力减低，拥抱反射不完善，吸吮反射减弱。且在体检过程中患儿出现手臂有节律抖动、固定肢体不能缓解，双眼凝视，考虑患儿出现惊厥，下一步的诊疗措施，除外

A、检查患儿气道以及呼吸状况，必要时提供氧疗

B、建立持续的监测包括心率、血氧饱和度等

C、检查血糖血气电解质

D、给与苯巴比妥抗惊厥治疗20mg/kg 静脉应用

E、考虑vitB6依赖性的抽搐，予以vitB6 0.1mg静脉应用

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第9题

早产儿，生后13天，腹胀、血便，伴频发呼吸暂停1天入院。出生胎龄31周，体重1760g，生后予以早产儿配方奶喂养。查体：反应差，面色苍灰，气管插管，双肺呼吸音粗，心率170次/分，杂音未及，腹部膨隆，腹壁发红，可见肠型和腹壁静脉，触诊有压痛，肠鸣音消失，毛细血管充盈时间大于3s。该患儿入院后哪项检查最有可能明确诊断

A、白细胞总数

B、CRP

C、血培养

D、腹部正侧位片

E、血气分析

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第10题

目前给予无创CPAP支持，FiO2 0.50，PEEP 6 cmH2O，血气PH 7.25，PaO2 50mmHg,PaCO2 60 mmHg，经皮氧饱和度90%，对于该患儿最有效的治疗措施是

A、气管插管，有创呼吸机应用

B、提高FiO2，继续无创CPAP支持

C、给予肺表面活性物质应用后继续无创CPAP支持

D、加用抗生素

E、1.4%碳酸氢钠纠酸

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