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提问人:网友xiafeng2006 发布时间:2022-01-06
[多选题]

患者男性,51岁,呕血、便血6小时。量约3000ml,伴轻度意识障碍。患者患肝炎后肝硬化10年。入院体检:血压90/60mmHg,心率120次/分,巩膜轻度黄染,腹平、软,肝位及,脾肋下7cm,移动性浊音阳性,肠鸣音稍亢进。患者经抗休克,输血,三腔二囊管压迫止血等治疗后,生命体征逐渐平稳,但三腔二囊管压迫放气后,又再次发生出血,量约2000ml,患者肝功能回报:血清胆红素70mol/L,白蛋白25g/L,腹腔积液,下一步治疗应考虑

A.内镜硬化剂注射治疗

B.TIPSS

C.急诊行分流术

D.急诊行断流术

E.三腔二囊管继续压迫止血

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第1题
患者男性,51岁,呕血、便血6小时。量约3000ml,伴轻度意识障碍。患者患肝炎后肝硬化10年。入院体检:血压90/60mmHg,心率120次/分,巩膜轻度黄染,腹平、软,肝位及,脾肋下7cm,移动性浊音阳性,肠鸣音稍亢进。下列处理哪些项是正确的

A.应用三腔二囊管压迫止血

B.以冰盐水和去甲肾上腺素洗胃

C.给予止血药物

D.给予抗酸药物

E.给予血管升压素或生长抑素静点

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第2题
患者男性,51岁,呕血、便血6小时。量约3000ml,伴轻度意识障碍。患者患肝炎后肝硬化10年。入院体检:血压90/60mmHg,心率120次/分,巩膜轻度黄染,腹平、软,肝位及,脾肋下7cm,移动性浊音阳性,肠鸣音稍亢进。患者经抗休克,输血,三腔二囊管压迫止血等治疗后,生命体征逐渐平稳,但三腔二囊管压迫放气后,又再次发生出血,量约2000ml,患者肝功能回报:血清胆红素70mol/L,白蛋白25g/L,腹腔积液,下一步治疗应考虑

A.内镜硬化剂注射治疗

B.TIPSS

C.急诊行分流术

D.急诊行断流术

E.三腔二囊管继续压迫止血

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第3题
患者男性,51岁,呕血、便血6小时。量约3000ml,伴轻度意识障碍。患者患肝炎后肝硬化10年。入院体检:血压90/60mmHg,心率120次/分,巩膜轻度黄染,腹平、软,肝位及,脾肋下7cm,移动性浊音阳性,肠鸣音稍亢进。患者拟行三腔二囊管压迫止血,应注意观察项目

A.应用前应检查三腔二囊管是否漏气

B.每12小时将气囊排空10~20分钟

C.排空气囊时应首先排空食管气囊,再排空胃气囊

D.气囊排空后,观察12~24小时,如不出血,可考虑拔除

E.密切观察患者呼吸,防止三腔二囊管脱出,导致窒息

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第4题
男性,30岁,突然大量呕血,量约1200ml,伴便血,每次量约200ml,予以积极补液及输血治疗。查体:心率116/分钟,血压90/60mmHg,尿量10ml/小时,补液后观察6小时仍持续尿少,肌酐上升至原来的1.5倍。该患者按RIFLE分级标准,应属于()

A.危险

B. 受损

C. 衰竭

D. 功能不全

E. 终末期肾病

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第5题
男性,30岁,突然大量呕血,量约1200ml,伴便血,每次量约200ml,予以积极补液及输血治疗。查体:心率116/分钟,血压90/60mmHg,尿量10ml/小时,补液后观察6小时仍持续尿少,肌酐上升至原来的1.5倍。该患者可能出现的最危险变化是()

A.水中毒

B. 高钾血症

C. 少尿

D. 代谢性酸中毒

E. 氮质血症

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第6题
男性,30岁,突然大量呕血,量约1200ml,伴便血,每次量约200ml,予以积极补液及输血治疗。查体:心率116/分钟,血压90/60mmHg,尿量10ml/小时,补液后观察6小时仍持续尿少,肌酐上升至原来的1.5倍。该患者经积极止血、补液等治疗后,循环仍不稳定,出现无尿,考虑肾功能损伤,以下发病环节中,错误的是()

A.肾缺血

B. 儿茶酚胺增加

C. 皮质功能低下

D. 前列腺素产生减少

E. 腺苷和Ca2+的作用

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第7题
女性,54岁。患肝炎后肝硬化10年。呕血、便血6小时,量约3000ml,伴轻度意识障碍。体检:血压90/60mmHg,心率120次/分。巩膜轻度黄染,腹平软,肝未及,脾肋下7cm。移动性浊音阳性,肠鸣音稍亢进。下列对该患者的处理.正确的是()。

A.应用三腔二囊管压迫止血

B. 以冰盐水和去甲肾上腺素洗胃,同时可给予血管升压素或生长抑素静点

C. 给予止血药物

D. 给予抗酸药物

E. 以上均正确

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第8题
(题干) 患者女,53岁。呕血、便血6小时,量约2000ml。肝炎后肝硬化病史10年。查体:P 128次/分,BP 60/40

(题干) 患者女,53岁。呕血、便血6小时,量约2000ml。肝炎后肝硬化病史10年。查体:P 128次/分,BP 60/40mmHg。巩膜轻度黄染,蛙状腹,脾肋下7cm,移动性浊音阳性。考虑为食管胃底静脉曲张破裂出血,立即给予三腔二囊管压迫止血处理。三腔二囊管压迫止血,应注意的事项是A.应用前检查三腔二囊管是否漏气

B.每12小时将气囊排空10~20铃钟

C.气囊排空后,观察12~24小时,如不出血,可考虑拔除

D.密切观察患者呼吸,防止三腔二囊管脱出,导致窒息

E.以上都是

患者经抗休克、成分输血、三腔二囊管压迫等治疗后,生命体征逐渐平稳。拔出三腔二囊管后,又再次发生出血,量约1000ml。肝功能检查:血清胆红素70μmol/L,白蛋白25g/l。下一步治疗应考虑A.TIPS

B.胃大部切除术

C.急诊行分流术

D.急诊行断流术

E.急诊断流术+限制性分流术

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第9题
女性,54岁。患肝炎后肝硬化10年。呕血、便血6小时,量约3000ml,伴轻度意识障碍。体检:血压90/60mmHg,心率120次/分。巩膜轻度黄染,腹平软,肝未及,脾肋下7cm。移动性浊音阳性,肠鸣音稍亢进。三腔二囊管压迫止血,应注意观察()。

A.应用前应检查三腔二囊管是否漏气

B. 每12小时将气囊排空10~20分钟

C. 气囊排空后,观察12~24小时,如不出血,可考虑拔除

D. 密切观察患者呼吸,防止三腔二囊管脱出,导致窒息

E. 以上均正确

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