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提问人：网友lyq_lawrance 发布时间：2022-01-06

[单选题]

最可能的诊断是（）

A.急性心肌梗死

B. 脑梗死

C. 高血压急症

D. 主动脉夹层

E. 心包炎

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更多“患者男，60岁，因胸骨后撕裂样疼痛2h入院。入院后出现头晕，右侧肢体麻木、疼痛、无力。查体：血压160/100mmHg，心率100次/min，律齐，A2＞P2，右侧足背动脉搏动减弱。”相关的问题

第1题

患者男，60岁，因胸骨后撕裂样疼痛2h入院。入院后出现头晕，右侧肢体麻木、疼痛、无力。查体：血压160/100mmHg，心率100次/min，律齐，A₂＞P₂，右侧足背动脉搏动减弱。最可能的诊断是（）

A.急性心肌梗死

B.脑梗死

C.高血压急症

D.主动脉夹层

E.心包炎

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第2题

首选的降压药物（）

A.美托洛尔

B. 厄贝沙坦

C. 硝苯地平

D. 硝普钠

E. 硝酸甘油

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第3题

下列检查可作为确诊依据的是（）

A.超声心动图

B. 心电图

C. 心肌酶

D. 胸部X线检查

E. 主动脉增强CT

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第4题

下列检查可作为确诊依据的是（）

A.超声心动图

B. 心电图

C. 心肌酶

D. 胸部X线检查

E. 主动脉增强CT

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第5题

患者男，60岁，因劳累后胸骨后疼痛半年，胸骨后压榨样疼痛2h为主诉就诊。曾在外院诊断为冠心病、心绞

痛，间断服用阿司匹林、消心痛等治疗。早餐后突感胸骨后压榨样疼痛，伴周身大汗、呼吸困难，含服硝酸甘油不缓解，疼痛持续2h来医院急诊。应采取的治疗措施有（）（提示：患者出现呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿啰音，心率95次/min，继而血压下降至（80～90）/（40～50）mmHg，应用大量升压药后效果不佳。）

A．药物保守治疗

B．植入主动脉内球囊反搏

C．行补救性PCI

D．必要时静脉注射西地兰强心

E．植入临时起搏

F．预防性应用抗心律失常药物

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第6题

患者男，60岁，因劳累后胸骨后疼痛半年，胸骨后压榨样疼痛2h为主诉就诊。曾在外院诊断为冠心病、心绞痛，间断服用阿司匹林、消心痛等治疗。早餐后突感胸骨后压榨样疼痛，伴周身大汗、呼吸困难，含服硝酸甘油不缓解，疼痛持续2h来医院急诊。该患者诊断AMI的主要依据包括（）（提示：心电图示窦性心动过速，胸前V1～V6导联ST段弓背向上型抬高0.2～0.4mV。心肌酶回报：CK、CK-MB均正常，TnT0.20

A．缺血症状

B．查体：心率110次/min，血压160/100mmHg。痛苦面容，口唇轻度发绀

C．心电图示窦性心动过速，胸前V1～V6导联ST段弓背向上型抬高0.2～0.4mV

D．TnT0.20ng/ml

E．原发性高血压史3年，血压多波动在（140～150）/（90～100）mmHg

F．吸烟20余年

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第7题

患者男，60岁，因劳累后胸骨后疼痛半年，胸骨后压榨样疼痛2h为主诉就诊。曾在外院诊断为冠心病、心绞痛，间断服用阿司匹林、消心痛等治疗。早餐后突感胸骨后压榨样疼痛，伴周身大汗、呼吸困难，含服硝酸甘油不缓解，疼痛持续2h来医院急诊。可作为溶栓再通依据的是（）（提示：预测从就诊到球囊扩张治疗比就诊到开始溶栓治疗时间要延迟1h以上，故对该患者采取了尿激酶溶栓治疗。）

A．治疗后2h内V1～V6导联抬高的ST段降低＞50%

B．心肌坏死标志物的峰值前移，血清心肌型CK-MB酶峰值提前到发病20h内

C．溶栓治疗后2h内胸痛症状稍缓解

D．溶栓治疗后2h出现加速性室性自主心律

E．冠状动脉造影证实梗死相关血管再通，TIMI血流3级

F．V1～V6导联出现Q波

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第8题

患者，男，59岁，高血压病史12年，未规律服药。患者于晚上10点突发胸骨后和上腹部疼痛，呈撕裂样伴大汗淋漓，舌下含服硝酸甘油无效，入我院急诊科。查体：T36.5℃，P94次/分，R21次/分，BP169/80mmHg(左上肢)、173/85mmHg(左下肢)、185/100mmHg(右上肢)195/100mmHg(右下肢)，急性痛苦病容、恐惧状态，被动体位，听诊双肺呼吸音粗，无干湿性啰音。此时应该考虑的诊断是()

A.急性肺栓塞

B.主动脉夹层

C.急性胰腺炎

D.急性胸膜炎

E.急性胆囊炎

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