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提问人：网友joyfzf 发布时间：2022-01-06

[主观题]

男性，54岁，平素健康，近2周出现巩膜皮肤黄染，无腹痛，黄疸无波动，轻度消瘦。体格检查：黄疸明显，肝肋

下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。仅根据上述临床表现，排除梗阻性结石的依据是A、病人为男性

B、无伴随腹痛

C、扪及肿大胆囊，无触痛

D、黄疸无波动

E、无发热

为明确黄疸性质，最有意义的检查是A、CT

B、MRI

C、肝功能测定

D、"两对半"测定

E、ERCP

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第1题

男性，54岁，平素健康，近2周出现巩膜皮肤黄染，无腹痛，黄疸无波动，轻度消瘦。体格检查：黄疸明显，肝肋

下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。

仅根据上述临床表现，排除梗阻性结石的依据是

A．病人为男性

B．无伴随腹痛

C．扪及肿大胆囊，无触痛

D．黄疸无波动

E．无发热

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第2题

男性，54岁，平素健康，近2周出现巩膜皮肤黄染，无腹痛，黄疸无波动，轻度消瘦。体格检查：黄疸明显，肝肋

下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。仅根据上述临床表现，排除梗阻性结石的依据是A、病人为男性

B、无伴随腹痛

C、扪及肿大胆囊，无触痛

D、黄疸无波动

E、无发热

为明确黄疸性质，最有意义的检查是A、CT

B、MRI

C、肝功能测定

D、"两对半"测定

E、ERCP

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第3题

男性患者，63岁，慢性咳喘病史25年，近2年加重，平素室内活动出现心悸气喘乏力，有时出现下肢浮肿，3天前受风后咳嗽，气喘心悸加重，伴有发绀，双下肢浮肿，肺部可闻及干湿性啰音，心率125次／分，律齐，肝肿大，有压痛，下肢水肿（+），最合适的诊断是（）,某男，54岁，慢性咳嗽咯痰20余年，近4年来心悸气短，活动后加剧，1月来出现咳嗽，呼吸困难，夜间不能平卧，下肢浮肿，有腹水。既往曾有风湿性关节炎病史。

男性患者，63岁，慢性咳喘病史25年，近2年加重，平素室内活动出现心悸气喘乏力，有时出现下肢浮肿，3天前受风后咳嗽，气喘心悸加重，伴有发绀，双下肢浮肿，肺部可闻及干湿性啰音，心率125次／分，律齐，肝肿大，有压痛，下肢水肿（），最合适的诊断是（）,某男，54岁，慢性咳嗽咯痰20余年，近4年来心悸气短，活动后加剧，1月来出现咳嗽，呼吸困难，夜间不能平卧，下肢浮肿，有腹水。既往曾有风湿性关节炎病史。

A．慢性支气管炎急性发作期

B．慢支，肺气肿

C．风湿性心脏病，心衰

D．慢支，肺气肿，肺心病

E．冠心病，心衰

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第4题

（题干）男性,54 岁，平素健康，近2周出现巩膜皮肤黄染，无腹痛，黄疸无波动,轻度消瘦。体格检查:黄疸明

显，肝肋下触及,右上腹扪及肿大胆囊,无触痛,无发热。仅根据上述临床表现，排除梗阻性结石的依据是A.病人为男性

B.无伴随腹痛

C.扪及肿大胆囊,无触痛

D.黄疸无波动

E.无发热

如果明确为梗阻性黄疸，确定梗阻部位最简易的检查是A.B超

B.CT

C.动脉造影

D.ERCP

E.十二指肠低张造影

B超示肝内外胆管扩张,此时梗阻部位应在A.肝门部

B.总胆管处

C.壶腹周围(包括胰头,其他不包括)

D.胆总管下端

E.十二指肠乳头

为明确黄疸性质,最有意义的检查是A.CT

B.MRI

C.肝功能测定

D.“两对半”测定

E.ERCP

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第5题

某男，54岁，慢性咳嗽咯痰20余年，近4年来心悸气短，活动后加剧，1月来出现咳嗽，呼吸困难，夜间不能平卧，下肢浮肿，有腹水。既往曾有风湿性关节炎病史。查体：神清，发绀，颈静脉怒张，双脯可闻及少量干湿性啰音，P2>A2，心率120次／分，律齐，肝肋下2cm可触及，并有压痛，腹水征()，双下肢水肿()。诊断应考虑()

A.慢性支气管炎急性发作期

B. 慢支，肺气肿

C. 风湿性心脏病，心衰

D. 慢支，肺气肿，肺心病

E. 冠心病，心衰

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第6题

男性，28岁。平素健康，2周前曾患感冒，3天前出现两下肢无力，2天来两上肢无力，不能保持坐位和自行躺

卧。体检：两侧周围性面瘫，四肢弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失，四肢远端有轻度手套袜子型感觉障碍

A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

B.周期性瘫痪

C.急性脊髓炎

D.急性脊髓前角灰质炎

E.脊前动脉血栓形成下列病人正确诊断是：

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第7题

患者，男性，54岁，一周前感冒后出现右下后牙区胀痛，进食、吞咽时疼痛加重，昨日起出现局部自发性跳痛，张口受限，右半部脸疼痛，低热。检查可见：右下颌角区颊部肿胀，无压痛，张口度不足两指，右下第三磨牙近中阻生，牙龈红肿充血，挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出，颊侧前庭沟丰满充血，压痛明显，叩（-），无松动，咽侧壁充血，无压痛。如果下颌升支区脓肿形成而未得到及时引流，多长时间可造成骨质破坏（）

A.7～10天

B.1～2周

C.2～4周

D.4～6周

E.6周以上

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第8题

男性，70岁，以"反复咳嗽、咳痰20年，气短、下肢水肿10年，加重2周，神志不清1天"为主诉入院。每年冬季发作，咳白色黏痰，近2周上述症状加重，咳黄痰，出现明显呼吸困难，不能平卧。1天前因头痛、烦躁、夜间不能睡觉，家属给予地西泮2片，服后即入睡不醒。既往史：吸烟30年，20支／日。下列关于该病的临床表现，正确的是（）。

A. 大部分患者有哮喘发作

B. 肺部最先受累，可致咳嗽、咯血、胸痛和呼吸困难

C. 可有鼻炎、鼻窦炎表现

D. 皮肤可见紫癜、溃疡、疱疹等

E. 极少出现肾衰竭

F . 关节受累表现为侵蚀性病变，可致畸形

G . 部分患者可见胸腔积液

H . 眼部病变可表现为结膜炎、巩膜炎及葡萄膜炎等

I . 部分患者出现神经系统损害，中枢神经系统病变最常见

J . 肺部受累极少有空洞形成

K . 可出现中耳炎，神经性耳聋

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第9题

患者男性，54岁，患高血压、冠心病3年余，近2周频发心前区闷痛，伴头痛，测血压为145/100mmHg，发作时心

电图ST段抬高。宜选用的治疗药物为

A、地高辛

B、利舍平

C、硝酸甘油

D、硝苯地平

E、吲哚洛尔

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第10题

下列患者何者最可能发生急性重症肝炎A、青年男性，乙肝病毒表面抗原阳性，平素体健，2个月前车祸后曾

下列患者何者最可能发生急性重症肝炎

A、青年男性，乙肝病毒表面抗原阳性，平素体健，2个月前车祸后曾输血，例行体检时发现转氨酶中度升高，有轻度乏力、肝区不适等症状

B、中年男性，10年前检出乙肝病毒表面抗原阳性，未接受抗病毒治疗，且始终未戒酒，近2周出现皮肤巩膜黄染进行性加深及腹胀少尿，入院后又有神志改变，行为紊乱

C、老年女性，原籍上海，既往元明确病毒性肝炎史，3周前首次去西北探亲旅游，在外饮食，以反复呕吐，尿色加深入院，住院期间消化系统症状好转，但黄疸进行性加深，皮肤瘙痒

D、青年男性，平素身体强壮，否认病毒性肝炎病史，10天前起病，恶心呕吐频繁，入院后经一般对症保肝措施症状无减轻，呕吐，腹胀进行性加重，并有呕吐咖啡色液体，睡眠节俸昼夜颠倒。各型病毒标记物均为阴性

E、外籍患者，青年男性，来自某西方国家，平素生活检点，旅游期间经常在外就餐，1周前出现"上感样"症状，继之恶心，频繁呕吐，就诊时总胆红素51．3mmol／l转氨酶高达2400单位／升

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第11题

（共用题干) 女性，54岁。绝经5年，近2个月阴道流水样白带，近2周出现阴道间断少量血性液。妇科检查：宫

(共用题干) 女性，54岁。绝经5年，近2个月阴道流水样白带，近2周出现阴道间断少量血性液。妇科检查：宫颈光滑，宫体稍大且软，双侧附件未扪及异常。最可能诊断为

A.子宫内膜增生过度

B.子宫内膜息肉

C.子宫内膜癌

D.子宫颈癌

E.子宫黏膜下肌瘤

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