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提问人：网友cccllll1850749 发布时间：2022-01-06

[主观题]

孙某在保险公司首次投保了学生幼儿附加住院医疗保险，保险期间为2009年3月20日零时至2010年3月1

9日24时止，保险金额6万元，2009年6月10日被保险人因身体不适，赴市人民医院就诊，确诊为急性淋巴细胞白血病，问：此次事故是否属于本保单责任范围，并说明理由。

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第1题

[案情介绍] 2003年9月，原告为其子投保了某保险公司一年期学生、幼儿保险附加意外伤害医疗及附加住院医疗保

[案情介绍]

2003年9月，原告为其子投保了某保险公司一年期学生、幼儿保险附加意外伤害医疗及附加住院医疗保险。保险期间，其子在院中玩耍时被一辆小轿车撞伤，发生医疗费用1万多元，该医疗费用全部由汽车司机给予了赔偿。

原告虽然获得了赔偿，但想起其子还投保了意外伤害医疗保险，遂以其子受伤住院治疗为由，向保险公司申请理赔，但遭到了保险公司拒赔。保险公司的拒赔理由是：经调查核实，住院治疗费用已经得到补偿，投保人并无实际损失，所以保险公司无需再承担赔偿责任。在与保险公司协商未果的情况下，原告向人民法院提起诉讼，要求保险公司依保险合同承担给付保险金的责任，赔偿原告发生的全部医疗费用。

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第2题

2011年1月17日晚8时左右，大学生吴某由市内返回学校，突然一辆中巴车从后面将他撞倒，吴某当

即被送往医院抢救。经当地的交通管理部门裁决，此次事故是由于中巴车刹车系统出了故障而导致的，车主负全部责任。吴某住院期间的医疗费共计27500元，车主已全部承担，吴某由于被撞还落下轻度残疾，车主又另行支付了残疾补助金2万元。吴某所在的学校在事故发生前已为在校的全体学生投保了学生意外伤害附加医疗保险，每人保额分别为5000元和60000元。

问：(1)在车主已经支付了伤残金和全部的医疗费后，保险公司是否还要履行赔付义务？为什么？

(2)设车主因经济困难而分文未付时，吴某同情车主而承诺对其免于追究，这时保险公司是否还要履行支付义务？为什么？

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第3题

1998年12月25日，高某以妻子林某为被保险人向保险公司投保了1万元终身保险及附加1万元意外伤害医疗保险和住院医疗保险，缴纳保险费1295元。根据上述附加意外伤害医疗保险和住院医疗保险的免责条款规定，被保险人故意自伤、自残而支出的医疗费，保险公司不承担给付责任。1999年10月26日，高某报案称，被保险人林某在家中搞卫生擦玻璃，不慎从5楼阳台摔下，造成重伤。并以被保险人委托人的身份，向保险公司申

A.拒赔

B.赔付，视医院诊断情况

C.赔付，全赔

D.据伤残情况，确定赔付比例

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第4题

2000年李先生为妻子投保了一份重大疾病医疗保险，投保时填写的妻子的年龄比实际的小了5岁，核保时也未发现。2006年，保险代理人发现了保单的问题。王先生投保了某保险公司的重大疾病险、住院附加、意外险、两全保险，则其中（）保险合同中的受益人是不能变更的。

A.重大疾病险

B. 住院附加

C. 意外险

D. 两全保险

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第5题

补偿原则是指当被保险人发生损失时，通过保险人的补偿使被保险人的经济利益恢复到原来水平，被保险

人不能因损失而得到额外收益的原则。

根据上述定义，下列符合补偿原则的是()。

A.某运输公司将自己所有的东风货车向保险公司投保，之后该运输公司的驾驶员王某在送货过程中发生交通事故，并造成廖某受伤，运输公司向保险公司要求赔付廖某的全部医疗费，随后廖某又向自己投保的公司申请医疗赔偿

B.赵某向保险公司购买了人身意外险后，赵某发生车祸，送医治疗花费8万余元，客运公司赔偿了全部的医疗费，随后赵某仍向保险公司要求赔偿，保险公司根据条款赔付赵某1.2万元

C.刘某为自己投保了医疗费用报销保险，由于生病住院花去医疗费用5000元，刘某通过社会医疗保险已经报销了2600元，随后刘某又向保险公司申请报销全部医疗费用5000元，保险公司赔付刘某2400元

D.吴某为自己投保了20万元的人寿保险，受益人为其妻孙某，不久后，吴某在一场车祸中不幸意外身故，保险公司根据规定赔付给孙某20万元

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第6题

【论述题】案例分析 2000年11月20，丁某以其所有的北京吉普轿车向甲保险公司投保了第三者责任保险，

保险期限一年。同年12月6日，某棉袜加工厂为其聘用的所有员工向乙财产保险公司投保雇主责任险，保险期限同为一年，该厂的一名外销人员孙某，也在被保险名单内。2001年5月20日，丁某驾驶的北京吉普在北京西三环路上因避让后面的车辆超车，不慎驶入非机动车辆道，撞上了正骑自行车送货的孙某。丁某马上打“110”报警，并尽快将孙某送到了医院。住院期间孙某共花去医药费8400元。经交通事故管理部门认定，这起交通事故由丁某负完全责任，孙某不负任何责任。丁某付清了孙某所有的医药费和交管部门鉴定费，共计8600元。随后，丁某向甲保险公司提出8600元的保险赔偿要求。5月22日，棉袜加工厂以所雇员工孙某因工负伤为由向乙保险公司索赔。在由哪家保险公司赔偿和如何赔偿的问题上，丁某、棉袜加工厂、甲财产保险公司和乙保险公司产生纠纷。后经四方协商一致，由甲财产保险公司赔偿8600元，终了相关纠纷。请你结合所学保险原理进行分析。

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第7题

1998年12月25日，高某以妻子林某为被保险人向保险公司投保了l万元终身保险，及附加l万元

意外伤害医疗保险和住院医疗保险，缴纳保险费1 295元。根据上述附加意外伤害医疗保险和住院医疗保险的免责条款规定，被保险人故意自伤、自残而支出的医疗费，保险公司不承担给付责任。l999年10月26日，高某报案称，被保险人林某在家中搞卫生擦玻璃。不慎从5楼阳台摔下，造成重伤。并以被保险人委托人的身份，向保险公司申请给付被保险人的住院医疗费用l4 181元。保险公司经调查，发现在1999年8月3日被保险人送往北京红十字急救中心抢救时，当时急救病历上记载的事故发生原因是被保险人林某因与高某吵架，从5楼跳下。保险公司应（）。

1998年12月25日，高某以妻子林某为被保险人向保险公司投保了l万元终身保险，及附加l万元意外伤害

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第8题

保险公司对于以下哪些情形应提交涉嫌恐怖融资的可疑交易报告（）

A.赵某在保险公司投保了意外险，保险费仅为人民币100元，保险公司在进行客户尽职调查过程中怀疑赵某是恐怖分子

B.赵某为恐怖分子投保了储金式分红保险

C.孙某在投保时声称其保险费来源于股票收益，但保险公司怀疑孙某用于购买股票的资金来源于恐怖活动

D.李某为贸易公司法人，其在为公司投保财产险时，保险公司发现该公司的交易对手可能正在从事恐怖融资活动

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第9题

[案情介绍] 孙某夫妇每人投保了100万元人寿保险并缴纳了保险费，11月3日，保险公司同意承保并签发了正式保

[案情介绍]

孙某夫妇每人投保了100万元人寿保险并缴纳了保险费，11月3日，保险公司同意承保并签发了正式保单，保单上约定承担保险责任的时间为11月3日零时。11月4日，孙某夫妇在外出途中发生车祸，当场死亡，保单受益人孙某夫妇的父母向保险公司索赔。保险公司认为，根据该公司投保规定，人身保险合同金额巨大的，应当报总公司批准并且必须经过体检后方可承保，孙某夫妇违反了保险公司关于投保方面的规定，因此，该保单并没有发生法律效力。保险公司据此作出了拒赔决定。孙某夫妇的父母不服，向法院起诉，要求保险公司承担给付保险金的责任。

法院经审理认为，该案中的保险合同违反了保险公司的投保规定，因此，保险合同无效，保险公司将预收的保险费返还孙某夫妇的父母，驳回孙某夫妇父母的诉讼请求。

法院判决后，保险公司出于人道主义的考虑，给予了孙某夫妇的父母80万元的一次性通融赔付。孙某夫妇的父母表示接受并放弃了上诉。

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