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提问人：网友lastking 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者女，66岁。与人聊天时突发右侧肢体不能活动，吐词不清，伴有同向偏盲。家人急送至急诊室，病程中患

者无明显头痛、呕吐、抽搐或排尿、排粪失禁。既往无明确“高血压、糖尿病”史，否认近期有类似发作史。体格检查：血压153/64mmHg，意识清醒，两侧瞳孔等大，对光反射灵敏，右侧口角歪斜，伸舌右偏，颈无抵抗，心肺正常，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。患者最可能的诊断是A、部分前循环梗死

B、脑出血

C、蛛网膜下腔出血

D、癔症样发作

E、大面积脑栓塞

如果为缺血性脑卒中，治疗可以选择A、抗凝治疗

B、溶栓治疗

C、降纤治疗

D、抗血小板治疗

E、应用神经保护剂

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更多“患者女，66岁。与人聊天时突发右侧肢体不能活动，吐词不清，伴有同向偏盲。家人急送至急诊室，病程中患”相关的问题

第1题

患者女，66岁。与人聊天时突发右侧肢体不能活动，吐词不清，伴有同向偏盲。家人急送至急诊室，病程中患者无明显头痛、呕吐、抽搐或排尿、排粪失禁。既往无明确“高血压、糖尿病”史，否认近期有类似发作史。体格检查：血压153/64mmHg，意识清醒，两侧瞳孔等大，对光反射灵敏；右侧口角歪斜，伸舌右偏，颈无抵抗，心肺正常，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。患者最可能的诊断是（）

A.脑出血

B.蛛网膜下腔出血

C.大面积脑栓塞

D.部分前循环梗死

E.癔症样发作

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第2题

A．溶栓治疗

B．抗凝治疗

C．降纤治疗

D．抗血小板治疗

E．应用神经保护剂

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第3题

A.对于可疑脑卒中的患者，立即进行初期评估

B.从患者就诊到完成CT检查，时间应＜30min

C.从患者就诊到接受药物治疗，时间应≤60min

D.实施溶栓治疗不必向患者或其家属告知

E.患者就诊后30min内通知卒中小组

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第4题

患者女性，66岁，高血压病史15年，突发右侧肢体无力，说话不流利，逐渐加重2日入院，诊断为脑血栓，适用溶栓治疗的时间范围为发病后()。

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

E.72小时

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第5题

患者，女性，66岁，高血压病史15年，糖尿病10年，突发右侧肢体无力，说话不流利，逐渐加重2日。体检：神志

清楚，血压正常，混合性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右侧，饮水自右侧口角漏出，右侧上下肢肌力0级，肌张力低，腱反射低下，右下肢病理征阳性，最可能的诊断是()。

A．脑膜炎

B．脑栓塞

C．脑血栓形成

D．脑出血

E．蛛网膜下腔出血

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第6题

患者，女性，66岁，高血压病史15年，糖尿病10年，突发右侧肢体无力，说话不流利，逐渐加重2日。体检：神志

清楚，血压正常，混合性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右侧，饮水自右侧I=1角漏出，右侧上下肢肌力0级，肌张力低，腱反射低下，右下肢病理征阳性，最可能的诊断是

A.脑膜炎

B.脑栓塞

C.脑血栓形成

D.脑出血

E.蛛网膜下腔出血

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第7题

患者，女性，66岁。高血压病史15年，糖尿病10年，突发右侧肢体无力，说话不流利，逐渐加重2日，体检：神志

清楚，血压正常，混合性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右侧，饮水自右侧口角漏出，右侧上下肢肌力0级，肌张力低，腱反射低下，右下肢病理征阳性，脑CT未见异常。最可能的诊断是

A、脑膜炎

B、脑栓塞

C、脑血栓形成

D、脑出血

E、蛛网膜下腔出血

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第8题

患者女，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动障碍1周住院。既往无高血压病史。半个月

前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到当地医院，测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急诊头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查抽出血性脑脊液。给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动障碍。查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力2级，右侧巴宾斯基征()。提示：头颅CT检查提示广泛蛛网膜下腔出血。可能的病因是A、高血压脑出血

B、自发性蛛网膜下腔出血

C、垂体瘤卒中

D、颅内动脉瘤

E、海绵状血管瘤

F、脑动静脉畸形

有助于确诊的检查是A、CT

B、MRI

C、DSA

D、TCD

E、MRA

F、CTA

提示：检查结果提示为前交通动脉瘤。按Hunt-Hess分级属于A、Ⅰ级

B、Ⅱ级

C、Ⅲ级

D、Ⅳ级

E、Ⅴ级

F、0级

根据患者情况，治疗最好采取A、3H治疗

B、显微手术动脉瘤夹闭术

C、显微手术动脉瘤孤立术

D、开颅探查

E、球囊栓塞术

F、微弹簧圈栓塞术

前交通动脉瘤与周围哪些动脉关系密切A、眶额动脉

B、Heubner回返动脉

C、额极动脉

D、大脑前动脉A1段、A2段

E、眼动脉

F、前交通动脉

提示：经充分术前准备，成功为患者施行了显微手术。术后应采取的治疗措施是A、维持血压

B、扩容治疗

C、扩血管治疗

D、抗凝治疗

E、血液稀释治疗

F、脑脊液置换治疗

脑Willis环包括下列动脉中的A、大脑后动脉及基底动脉

B、大脑中动脉

C、颈内动脉

D、后交通动脉

E、大脑前动脉

F、前交通动脉

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第9题

女性患者，48岁。聊天时突然头痛、呕吐1次来诊。查体：血压170/105mmHg，神志清楚，左侧鼻唇沟浅，左上肢

肌力2级，痛觉消失，左下肢及右侧肢体正常，颈强。最可能的诊断是

A．蛛网膜下腔出血

B．脑出血

C．脑梗死

D．高血压脑病

E．短暂性脑缺血发作

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第10题

女，39岁。主诉突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周。入院半个月前患者与家人聊天时

突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200／100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液(具体不详)，给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。入院查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级，右侧巴氏征()。提示：发病当天头颅CT提示广泛蛛网膜下腔出血。初步诊断考虑有哪些可能A、高血压脑出血

B、自发性蛛网膜下腔出血

C、脑动静脉畸形

D、颅内动脉瘤

E、海绵状血管瘤

F、垂体瘤卒中

进行下列哪些检查有助于本病确诊A、CT

B、MRI

C、DSA

D、TCD

E、CTA

F、MRA

提示：DSA检查结果提示前交通动脉瘤。此患者按Hunt-Hess分级属于下列哪一级A、Ⅰ级

B、Ⅱ级

C、Ⅲ级

D、Ⅳ级

E、Ⅴ级

F、0级

根据患者情况，应采取的外科治疗方法是A、3H治疗

B、显微手术动脉瘤夹闭术

C、显微手术动脉瘤孤立术

D、钙离子拮抗剂

E、微弹簧圈栓塞术

F、球囊栓塞术

前交通动脉瘤与周围哪些动脉关系密切A、眶额动脉

B、Heubner回返动脉

C、额极动脉

D、大脑前动脉A1段

E、大脑前动脉A2段

F、前交通动脉

提示：此患者成功行显微手术动脉瘤夹闭术术后应采取下列哪些治疗措施A、升高血压

B、扩容治疗

C、扩血管治疗

D、抗凝治疗

E、血液稀释治疗

F、脑脊液置换治疗

脑Willis环由下列哪些动脉组成A、大脑后动脉

B、大脑中动脉

C、颈内动脉

D、后交通动脉

E、大脑前动脉

F、前交通动脉

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