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提问人：网友mouster 发布时间：2022-01-06

[单选题]

患者女，65岁，因“多饮、多尿4年余，发现血钙升高1年9个月”来诊。近1周食欲减退、恶心、呕吐，口干明显，便秘。既往史：结节性甲状腺肿8年。查体：T36.5℃，P106次/min，R30次/min，BP90/50mmHg；意识清楚，精神萎靡；皮肤、口唇干燥；甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，质中，无压痛；HR106次/min，律齐；双下肢无水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）。

A.胃镜

B. 肝、肾功能

C. 血常规

D. 甲状腺功能

E. 血电解质F . 动脉血气分析

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更多“患者女，65岁，因“多饮、多尿4年余，发现血钙升高1年9个月”来诊。近1周食欲减退、恶心、呕吐，口干明显，便秘。既往史：结节性甲状腺肿8年。查体：T36.5℃，P106次/min，R30次/min，B…”相关的问题

第1题

患者女，65岁，因“多饮、多尿4年余，发现血钙升高1年9个月”来诊。近1周食欲减退、恶心、呕吐，口干明显，便秘。既往史：结节性甲状腺肿8年。查体：T36.5℃，P106次/min，R30次/min，BP90/50mmHg；意识清楚，精神萎靡；皮肤、口唇干燥；甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，质中，无压痛；HR106次/min，律齐；双下肢无水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）

A.胃镜

B. 肝、肾功能

C. 血常规

D. 甲状腺功能

E. 血电解质F . 动脉血气分析

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第2题

患者女，65岁，因“多饮、多尿4年余，发现血钙升高1年9个月”来诊。近1周食欲减退、恶心、呕吐，口干明显，便秘。既往史：结节性甲状腺肿8年。查体：T36.5℃，P106次/min，R30次/min，BP90/50mmHg；意识清楚，精神萎靡；皮肤、口唇干燥；甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，质中，无压痛；HR106次/min，律齐；双下肢无水肿。目前主要考虑的疾病有（）。

A.原发性甲状旁腺功能亢进症

B. 甲状腺功能亢进症

C. 结节性甲状腺肿

D. 高钙危象

E. 消化性溃疡F . 慢性肾功能不全

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第3题

患者女，65岁，因“多饮、多尿4年余，发现血钙升高1年9个月”来诊。近1周食欲减退、恶心、呕吐，口干明显，便秘。既往史：结节性甲状腺肿8年。查体：T36.5℃，P106次/min，R30次/min，BP90/50mmHg；意识清楚，精神萎靡；皮肤、口唇干燥；甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，质中，无压痛；HR106次/min，律齐；双下肢无水肿。为明确诊断应检查（提示：经上述处理后患者胃肠道症状缓解，血钙降至2.78mmol/L，Scr100μmol/L。查体：BP100/60mmHg，皮肤、口唇无干燥，HR88次/min。）（）。

A.血甲状旁腺素

B. 甲状旁腺超声

C. 99mTc甲氧基异丁基异腈甲状旁腺扫描

D. 胃镜

E. 甲状腺扫描F . 颈部CT

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第4题

患者女，65岁，因“多饮、多尿4年余，发现血钙升高1年9个月”来诊。近1周食欲减退、恶心、呕吐，口干明显，

便秘。既往史：结节性甲状腺肿8年。查体：T36.5℃，P106次/min，R30次/min，BP90/50mmHg；意识清楚，精神萎靡；皮肤、口唇干燥；甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，质中，无压痛；HR106次/min，律齐；双下肢无水肿。为明确诊断应检查（）（提示：经上述处理后患者胃肠道症状缓解，血钙降至2.78mmol/L，Scr100μmol/L。查体：BP100/60mmHg，皮肤、口唇无干燥，HR88次/min。）

A. 血甲状旁腺素

B. B.甲状旁腺超声

C. C.99mTc甲氧基异丁基异腈甲状旁腺扫描

D. D.胃镜

E. E.甲状腺扫描

F . F.颈部CT

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第5题

患者女，65岁，因“多饮、多尿4年余，发现血钙升高1年9个月”来诊。近1周食欲减退、恶心、呕吐，口干明显，便秘。既往史：结节性甲状腺肿8年。查体：T36.5℃，P106次/min，R30次/min，BP90/50mmHg；意识清楚，精神萎靡；皮肤、口唇干燥；甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，质中，无压痛；HR106次/min，律齐；双下肢无水肿。应尽快做的处理包括（提示：血常规：Hb120g/L，HCT0.454545.45..，WBC5×10/L；动脉血气分析：pH7.320，BE-7.2mmol/L；肝功能正常；Scr150μmol/L；血钙3.80mmol/L，磷0.82mmol/L，钾3.2mmol/L；甲状腺功能正常。）（）。

A.补液

B. 给予呋塞米

C. 肌内注射鲑鱼降钙素

D. 静脉应用双膦酸盐

E. 纠正低钾血症F . 心电监护G . 纠正酸中毒

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第6题

患者女，65岁，因“多饮、多尿4年余，发现血钙升高1年9个月”来诊。近1周食欲减退、恶心、呕吐，口干明显，便秘。既往史：结节性甲状腺肿8年。查体：T36.5℃，P106次/min，R30次/min，BP90/50mmHg；意识清楚，精神萎靡；皮肤、口唇干燥；甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，质中，无压痛；HR106次/min，律齐；双下肢无水肿。此时进一步处理为（提示：血甲状旁腺素760pg/ml（正常值12～65pg/ml），血钙2.62～2.88mmol/L。甲状旁腺超声：甲状腺左叶下极背侧2cm×2cm实性结节。99mTc甲氧基异丁基异腈甲状旁腺扫描：相当于甲状腺左叶下极浓聚区。）（）。

A.监测血钙水平

B. 尽早行甲状旁腺病变切除术

C. 继续每日肌内注射鲑鱼降钙素

D. 氢氯噻嗪

E. 口服磷F . 维持水、电解质平衡

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第7题

患者女，65岁，因“多饮、多尿4年余，发现血钙升高1年9个月”来诊。近1周食欲减退、恶心、呕吐，口干明显，

便秘。既往史：结节性甲状腺肿8年。查体：T36.5℃，P106次/min，R30次/min，BP90/50mmHg；意识清楚，精神萎靡；皮肤、口唇干燥；甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，质中，无压痛；HR106次/min，律齐；双下肢无水肿。此时进一步处理为（）（提示：血甲状旁腺素760pg/ml（正常值12~65pg/ml），血钙2.62~2.88mmol/L。甲状旁腺超声：甲状腺左叶下极背侧2cm×2cm实性结节。99mTc甲氧基异丁基异腈甲状旁腺扫描：相当于甲状腺左叶下极浓聚区。）

A. 监测血钙水平

B. B.尽早行甲状旁腺病变切除术

C. C.继续每日肌内注射鲑鱼降钙素

D. D.氢氯噻嗪

E. E.口服磷

F . F.维持水、电解质平衡

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第8题

女，39岁。身高164cm，体重65Kg。因近半年来多饮、多尿伴乏力就诊。体检：血压150／98mmHg（20／13kPa)，余

女，39岁。身高164cm，体重65Kg。因近半年来多饮、多尿伴乏力就诊。体检：血压150／98mmHg(20／13kPa)，余未见明显异常，空腹血糖9mmol／L。

要明确诊断，患者还需做哪项检查

A.重复一次空腹血糖检查

B.测定24小时尿糖

C.测餐后2小时尿糖

D.葡萄糖耐量试验

E.随机一次血糖

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第9题

此时患者血压持续增高达150/100mmHg，以下哪项治疗方案对此患者最合适()

A.硝苯地平

B. 普萘洛尔

C. 卡托普利

D. 复方降压片加硝苯地平

E. 普萘洛尔加复方降压片

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