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提问人：网友jackchenbobo 发布时间：2022-01-06
[主观题]

男性，29岁。有近6年的空腹或夜间上腹部烧灼痛，进食后疼痛好转。近来自觉症状加重。8小时前病人进食后突感上腹部刀割样剧痛，很快延及全腹，伴有恶心、呕吐。体检：腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音（)，肠鸣音消失。试述初步诊断、首选检查方法、鉴别诊断及治疗原则。

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更多“男性，29岁。有近6年的空腹或夜间上腹部烧灼痛，进食后疼痛好转。近来自觉症状加重。8小时前病人进食后突感上腹部刀割样剧痛，很快延及全腹，伴有恶心、呕吐。体检：腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝…”相关的问题
第1题
男性，29岁，间歇性胃痛7年，多发生于空腹或夜间，进食或服制酸药可缓解。发作有季节性，常伴有反酸、嗳
气。近来症状加重，伴有腹胀、呕吐，呕吐后症状可暂缓解。最可能诊断的是A、胃溃疡

B、十二指肠球部溃疡

C、胃癌

D、急性糜烂出血性胃炎

E、嗜酸细胞性胃炎

某天夜间突然剧烈腹痛，检查腹部压痛、反跳痛和肌紧张，该患者腹痛原因是A、胃溃疡穿孔

B、急性胰腺炎

C、溃疡出血

D、急性糜烂出血性胃炎

E、十二指肠溃疡穿孔

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第2题
男性，43岁，农民，反复多关节肿痛伴晨僵6年，初诊为类风湿关节炎，长期服中药和芬必得等消炎止痛药治
疗，仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺侧偏斜，近1年关节疼痛加重并出现反复上腹疼痛，空腹及夜间明显，6个月前曾呕吐过咖啡样物。查体：上腹部轻压痛，右手第3及左手第2、3近指关节肿，右膝关节肿胀、屈曲畸形。X线示右膝关节多处骨质缺损，关节间隙消失，化验便潜血(-)

下列关于患者上腹疼痛说法正确的是

A．属于类风湿关节炎的关节外表现

B．与长期使用非甾体抗炎药可能有关

C．最可能是慢性胰腺炎

D．最可能是胃癌

E．不影响患者本病治疗

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第3题
[复合型非选择题]患者，男性，30岁，近2个月出现腹痛，位于上腹部偏右，多发生于空腹及夜间，体重减轻不明显，进食后缓懈，Hb95g／L，大便潜血（）。对于诊断此种疾病最有意义的检查是（）

A.X线钡餐

B. 胃镜

C. CT

D. MRI

E. 腹部B超

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第4题
[复合型非选择题]患者，男性，30岁，近2个月出现腹痛，位于上腹部偏右，多发生于空腹及夜间，体重减轻不明显，进食后缓懈，Hb95g／L，大便潜血（）。此患者疾病最可能的诊断是（）

A.慢性胃炎

B. 胃溃疡

C. 十二指肠溃疡

D. 胃癌

E. 溃疡性结肠炎

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第5题
男性，36岁，间断性上腹痛6年，有空腹、夜间痛，进食后缓解，应考虑下列哪种疾病A、胰腺疾病B、胆系疾病C

男性，36岁，间断性上腹痛6年，有空腹、夜间痛，进食后缓解，应考虑下列哪种疾病

A、胰腺疾病

B、胆系疾病

C、小肠疾病

D、肠道寄生虫病

E、消化性溃疡

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第6题
患者男性，36岁，间断性上腹痛6年，有空腹、夜间痛，进食后缓解，应考虑下列哪种疾病A．胆系疾病B．胰腺

患者男性，36岁，间断性上腹痛6年，有空腹、夜间痛，进食后缓解，应考虑下列哪种疾病

A．胆系疾病

B．胰腺疾病

C．小肠疾病

D．肠道寄生虫病

E．消化性溃疡

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第7题
女性，35岁，有近8年的空腹或夜间上腹部烧灼痛，进食后疼痛好转。近来自觉症状加重。6小时前病人进食后突感上腹部刀割样剧痛很快延及全腹，伴有恶心、呕吐。体检：腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音（)，肠鸣音消失。试述初步诊断、首选检查方法、鉴别诊断及治疗原则。
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第8题
[复合型非选择题]患者，男性，30岁，近2个月出现腹痛，位于上腹部偏右，多发生于空腹及夜间，体重减轻不明显，进食后缓懈，Hb95g／L，大便潜血（）。此患者用哪种物理治疗是不恰当的（）

A.超短波：微温，上腹部前后对置

B. 调制中频电：双侧颈交感神经节对置，连调和交调波，调制频率50Hz

C. 干扰电：4个50cm电极，交叉置于腹部胃区和背部，差频50～100Hz

D. 直流电：浸有10％溴化钠溶液电极置于肩胛间区（），两个电极于小腿腓肠肌（-）

E. 紫外线：从1／2MED开始，每日增加1／2～1MED，增加至3～5MED

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第9题
（55--56题共用题干) 男性，29岁，间歇性胃痛7年，多发生于空腹或夜间，进食或服制酸药可缓解。发

(55--56题共用题干) 男性，29岁，间歇性胃痛7年，多发生于空腹或夜间，进食或服制酸药可缓解。发作有季节性，常伴有反酸、嗳气。近来症状加重，伴有腹胀、呕吐，呕吐后症状可暂缓解。 最可能诊断的是

A.胃溃疡

B.十二指肠球部溃疡

C.胃癌

D.急性糜烂出血性胃炎

E.嗜酸细胞性胃炎

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第10题
叶某，男，29岁，外企设计人员，2007年3月25日入院。 主诉：上腹部隐痛不适间作5年，加重半月。 病史：患
者5年来劳累后反复出现上腹部隐痛、伴有反酸、嗳气、腹胀，无恶心、呕吐。近半个月因为工作繁忙压力大，再次出现上述症状，空腹时加重，进食后缓解，有夜间疼痛，向后背放射，伴有反酸、烧心。发病来自觉容易饥饿，大便次数增多，不成形色黄。常感全身乏力、头晕，失眠多梦，精神差。既往出现过劳累后解柏油样大便3次伴上腹部不适，未重视，后自行缓解。 入院查体：查体：T36.6℃ ,P96次/分，R20次/分，BP126/78mmHg，形体瘦弱，面色稍苍白，皮肤无出血，浅表淋巴结不大，腹部平坦，上腹偏右有轻压痛，无反跳痛。Murphy征（–），阑尾点压痛（–）。肝肾区叩击痛（–）。肠鸣音6次/分。其他未见异常。 实验室检查：血常规：WBC8×109/L，N62%，Hb100g/L；尿常规无异常；粪常规：隐血（）；肝肾功能无异常。 问题：1.诊断和诊断依据 2.还需要做哪些检查确诊

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