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提问人：网友yimu1976 发布时间：2022-01-06

[主观题]

男孩6岁，因发热，咳嗽1周，近3天头痛，呕吐3次来院。体检：体温39.2℃，神志清，精神萎靡，颈稍抵抗，右侧

巴氏征阳性，克氏征、布氏征均阳性，经脑脊液检查为病毒性脑炎病毒性脑炎最主要的病变是A、脑膜水肿、充血、炎性细胞浸润

B、脑实质水肿、软化和坏死

C、神经细胞脱髓鞘病变

D、脊髓神经根部炎症

E、脊髓前角灰质炎症

病毒性脑炎的临床分型有A、脑炎型、脑膜脑炎型、脑干型、局灶型、精神异常型

B、脑炎型、局灶型、脑干型、脑膜脑炎型、精神分裂型

C、脑炎型、脑干型、脑膜炎型、局灶型、精神异常型

D、脑炎型、脑膜炎型、局灶型、肿瘤型、精神异常型

E、脑炎型、脑膜炎型、局灶型

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更多“男孩6岁，因发热，咳嗽1周，近3天头痛，呕吐3次来院。体检：体温39.2℃，神志清，精神萎靡，颈稍抵抗，右侧”相关的问题

第1题

男孩8岁，因发热4天，咳嗽头痛，呕吐3次就诊。体检：体温38.4℃，神志清，颈轻抵抗，克氏征、布氏征均阳性。脑脊液证实病毒性脑炎引起病毒性脑炎的病原中，下列哪一个是RNA病毒（）

A. 麻疹病毒

B. 腺病毒

C. EB病毒

D. 巨细胞病毒

E. 单纯疱疹病毒

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第2题

（题干）男孩，3岁，持续发热2周，体温38.5℃左右，伴头痛，呕吐，曾用多种抗生素治疗无效。其父有慢性咳嗽史，体检：精神萎靡，消瘦，颈部淋巴结肿大，心肺无异常，颈部抵抗，克氏征，布氏症阳性。脑脊液检查：细胞332×106/L，中性0.55，淋巴0.45，糖2.2mmol/L，氯化物99mmol/L。本例最可能的诊断是A.结核性脑膜炎

B.不典型化脓性脑膜炎

C.不规则治疗后的肺炎淋球菌脑膜炎

D.病毒性脑炎

E.颅内肿瘤

选用下列哪种药物治疗方案为宜A.INH+RFP

B.INH+RFP+SM

C.INH+RFP+SM+PZA

D.INH+RFP+SM+EMB

E.INH+RFP+EMB

下列哪项不是该患儿最常见的并发症？A.脑积水

B.脑实质损害

C.脑出血

D.硬脑膜下积液

E.颅神经障碍

下列哪种检查方法能尽快确诊？A.脑脊液免疫球蛋白

B.脑脊液沉渣涂片抗酸染色找菌

C.脑脊液培养

D.头部CT检查

E.PPD皮试

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第3题

7岁男孩，持续发热3周，体温38．5℃，伴头痛、呕吐，用青霉素治疗10天无效，曾有慢性咳嗽史。辅助检查：神萎、消瘦，心、肺听诊无明显异常，肝、脾大，颈强直（+），克氏征（+），布氏征（+），脑脊液细胞数335×10⁶／L，其中白细胞315×10⁶／L，多核47％，单核53％，脑脊液生化：糖2．4mmol／L，氯化物96mmol／L，蛋白1．5g／L。最大可能诊断是（）

A. 不规则治疗的肺炎双球菌脑膜炎

B. 不规则治疗的金黄色葡萄球菌脑膜炎

C. 原因不明的化脓性脑膜炎

D. 结核性脑膜炎

E. 病毒性脑膜脑炎

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第4题

男性，6岁。因发热1周，咳嗽，近3d头痛、呕吐3次来院。体检：体温39．2℃，神志清，精神萎，颈稍抵抗，心脏无异常，两肺呼吸音粗，腹软，右侧巴氏征阳性，克氏征、布氏征均阳性，经脑脊液检查诊断为病毒性脑炎。病毒性脑炎的临床分型有（）

A. 脑炎型、脑膜脑炎型、脑干型、局灶型.精神异常型

B. 脑炎型、局灶型、脑干型、脑膜脑炎型，精神分裂型

C. 脑炎型、脑干型、脑膜炎型、局灶型、精神异常型

D. 脑炎型、局灶型、脑干型、脑膜炎型、精神分裂型

E. 脑炎型、脑膜炎型、局灶型、肿瘤型、精神鼻常型

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第5题

男孩，5岁，2003年9月因发热3天、头痛、呕吐3次，呈喷射状伴腹泻，每天1～2次来诊。体检：神萎、嗜睡、双眼凝视，颈略有抵抗，两肺呼吸音稍粗，心腹无异常。腹壁反射、提睾反射均未能引出，腱反射偏弱。假如病儿出现呼吸困难，唇周青紫，血pH7.2，PaO6kPa，PaCO8.8kPa，BE3mmol／L以下。处理不恰当的是（）

A. 应用机械通气

B. 保持呼吸道通畅

C. 翻身拍背，加强护理

D. 维持水、电解质平衡

E. 吸氧，并注射碳酸氢钠缓解酸中毒

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第6题

5岁男孩，7月下旬因发热3天，呕吐8次，抽搐6次，神志不清入院。体检：体温41℃，昏迷状，压眶无反应，面色苍白，呼吸每分钟25次，心率每分钟136次，两肺可闻及痰鸣音，颈有抵抗，克氏征、布氏征均阳性，双瞳孔等大，对光反应迟钝，腹壁、提睾、膝反射未引出。最可能的诊断是（）

A. 中毒性菌痢

B. 高热惊厥

C. 化脓性脑膜炎

D. 结核性脑膜炎

E. 流行性乙型脑炎

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第7题

(题干)患儿，6岁。因发热、咳嗽1周，水肿、尿少3天入院，体检：全身明显水肿，呈凹陷性，血压110/60mmHg，尿检：蛋白(＋＋＋)，红细胞6～8个/HP，血浆白蛋白21g/L，胆固醇 9.0mmol/L。该患儿最可能的诊断为A.急性肾炎

B.病毒性肾炎

C.慢性肾炎

D.单纯性肾病

E.肾炎性肾病

该患儿在治疗中出现腹胀无力，膝反射弱，且心电图出现T波低平且有U波，应用以下何种治疗最恰当A.静脉给予葡萄糖酸钙

B.白蛋白静脉滴注

C.口服补钾药物

D.3%氯化钠缓慢静滴

E.给予洋地黄制剂

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第8题

患儿男，5岁，7月下旬因发热3天，呕吐8次，抽搐6次，神志不清入院。体检：体温41℃，昏迷状，压眶无反应，面色苍白，呼吸每分钟25次，心率每分钟136次，两肺可闻及痰鸣音，颈有抵抗，克氏征、布氏征均阳性，双瞳孔等大，对光反应迟钝，腹壁、提睾、膝反射未引出。如果住院第2天，患儿体温仍然持续41℃，并出现呼吸困难及呼吸节律不齐，唇周青紫，瞳孔不等大，对光反射迟钝。最可能的并发症是（）

A. 继发细菌性肺炎

B. 窒息

C. 中枢性呼吸衰竭

D. 外周性呼吸衰竭

E. 输液反应

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第9题

患者，男性，8岁，居住于农村。因发热、头痛3天，加重2天住院。3天前患儿突然发热，体温最高38.6℃，伴头痛，大便每日2～3次，稀便。近两天来体温持续在39℃以上，头痛加重，并且出现恶心、呕吐，时有烦躁、抽搐。病前10天当地下暴雨，患者曾赤脚在水中玩耍。体检：T39.2℃，R20次/min，P88次/min，BP90/60mmHg。嗜睡，结膜充血，双侧腹股沟淋巴结轻度肿大，质软，有压痛，局部无红肿。颈有抵抗，克氏征（±）。化验结果提示：血WBC12×10⁹/L，中性88%，脑脊液压力240mmH₂O，白细胞90×10⁹/L，糖2.6mmol/L，氯化物112mmol/L，蛋白定量0.54g/L血清凝集溶解试验效价1：400，哪种诊断可能性大（）

A. 中毒性菌痢（脑型）

B. 流行性脑脊髓膜炎（脑膜炎型）

C. 钩端螺旋体病（脑膜炎型）

D. 结核性脑膜炎

E. 病毒性脑膜炎

F . 隐球菌性脑膜炎

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