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提问人：网友leixjok 发布时间：2022-01-07

[单选题]

患者男性,60岁,近一年出现尿频,夜间需排尿4-5次,排尿困难逐渐加重;二个月来夜间有遗尿现象。应首先考虑

A.尿道狭窄

B.后尿道结石

C.前列腺增生症

D.神经源性膀胱

E.慢性前列腺炎

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更多“患者男性,60岁,近一年出现尿频,夜间需排尿4-5次,排尿困难逐渐加重;二个月来夜间有遗尿现象。应首先考虑”相关的问题

第1题

男患，60岁，近5年来感尿频，排尿时需等半分钟方能排出，尿流细，夜尿增多，排尿不尽，经常有尿溢，近1周出现排尿困难。根据现有病史，该患者最可能的诊断是（）

A. 前列腺增生

B. 前列腺癌

C. 前列腺炎

D. 尿路感染

E. 前列腺结核

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第2题

患者，男，70岁，既往有膀胱炎病史，近半年来出现尿频，夜间需排尿4～5次，同时伴尿痛及会阴部不适感。直肠指诊触及前列腺较饱满、质软，伴轻度压痛。前列腺液镜检示白细胞15个／高倍视野下列治疗措施中不恰当的是（）

A. 宜忌酒及刺激性食物，改变生活中明显的诱发因素

B. 增强信心，消除顾虑，节制性欲

C. 局部物理治疗

D. 切勿行前列腺按摩，以防炎症扩散

E. 抗生素治疗

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第3题

男性，70岁，近两年尿频显著，排尿费力，渐加重，不能排尿一天，来急诊

A.药物治疗如激素、a受体阻滞剂

B.导尿

C.前列腺切除术或经尿道电切术前列腺

D.膀胱造瘘

E.抗生素

男性，68岁，进行性排尿困难三年，夜尿4-5次/天，其他系统无特殊疾病，B超示前列腺增生，残余尿120mlA.药物治疗如激素、a受体阻滞剂

B.导尿

C.前列腺切除术或经尿道电切术前列腺

D.膀胱造瘘

E.抗生素

男性，75岁，三月前发生一次尿潴留，目前严重尿频，排尿困难，五年前发生急性心梗，目前心脏情况较稳定A.药物治疗如激素、a受体阻滞剂

B.导尿

C.前列腺切除术或经尿道电切术前列腺

D.膀胱造瘘

E.抗生素

该患者服药治疗无效，反复出现尿潴留，查体：前列腺Ⅱ度大，肛门括约肌张力正常，正常心电图A.药物治疗如激素、a受体阻滞剂

B.导尿

C.前列腺切除术或经尿道电切术前列腺

D.膀胱造瘘

E.抗生素

患者行前列腺切除术后一月，仍有尿频，尿常规：白细胞3-5/HPA.药物治疗如激素、a受体阻滞剂

B.导尿

C.前列腺切除术或经尿道电切术前列腺

D.膀胱造瘘

E.抗生素

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第4题

男性，66岁，进行性排尿困难1年余，近3个月出现尿频，每日排尿10余次，且尿道外口有尿液溢出。体检：下腹部隆起，叩诊实音；直肠指诊：前列腺4cm×5cm大小，质韧，中央沟消失。测残余尿300ml。

据上述病史，该患者排尿异常为

A．遗尿

B．真性尿失禁

C．压力性尿失禁

D．急迫性尿失禁

E．充盈性尿失禁

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第5题

患者男，43岁，因“尿频、尿痛和排尿困难2个月”来诊。直肠指诊：前列腺增大，局部结节状肿块。穿刺活检：肿瘤细胞呈梭形，异型性明显，核分裂象多见，局部见小灶坏死。光镜下肿瘤细胞形态如图所示。

前列腺特异性间质肿瘤的免疫标志特征有（）。

A. 平滑肌Actin（+）

B. PR（+）

C. CD34（+）

D. Inhibin（+）

E. EMA（+）

F . CD68（+）

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第6题

患者男性，63岁，患前列腺增生4年，近半年尿频明显，排尿困难，偶有尿流中断1个月，此次复查泌尿系超声，发现前列腺非均质性改变更加明显，并出现两个稍高回声结节，但未见明显血流信号。为明确结节的性质，最有价值的诊断方法是（）。

A. 前列腺造影

B. 血清磷酸酶测定

C. CT检查

D. MRI

E. 膀胱镜检查

F . 超声引导下前列腺穿刺活检

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第7题

(题干)患者，男性，73岁。尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓、尿线细、尿后滴沥。5年前出现过2次脑梗死，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无萁他明显的后遗症。该患者首诊时哪一项检查不是必需的A.直肠指诊

B.尿流率

C.血清PSA

D.膀胱镜检查了解前列腺大小

E.前列腺超声了解前列腺大小及残余尿

该患者尿流率检查3次，尿量均在70～1OOml，尿流率为8ml/s。请问以下哪一项处理方法是最合理的A.再次复查尿流率，尿量要在150ml以上

B.以现有尿量的尿流率作参考

C.留置气囊尿管注入150ml的生理盐水，再拔除尿管行尿流率检查

D.夹闭患者前尿道，憋足150ml后，再行尿流率检查

E.经尿道直接注入150ml以上生理盐水后马上进行尿流率检查

如要明确患者有无前列腺增生所致的排尿困难，以决定是否行前列腺切除手术，最好符以下哪项检查A.前列腺CT检查

B.膀胱尿道造影

C.肾图或肾动态扫描

D.尿动力学检查

E.前列腺穿刺活检证实有无前列腺增生

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第8题

患者，男性，75岁，三月前发生一次尿潴留，目前严重尿频，排尿困难，五年前发生急性心梗，目前心脏情况较稳定。患者术后第五天时，尿管内可见混浊液体，此时应考虑（）

A. 泌尿系感染

B. 脱水

C. 肾炎

D. 泌尿系结石

E. 以上均有可能

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第9题

患者男性，63岁，患前列腺增生4年，近半年尿频明显，排尿困难，偶有尿流中断1个月，此次复查泌尿系超声，发现前列腺非均质性改变更加明显，并出现两个稍高回声结节，但未见明显血流信号。

对于前列腺增生的诊断，在超声图像上需与以下进行鉴别诊断的疾病是A．前列腺炎

B．前列腺癌

C．前列腺纤维化

D．膀胱肿瘤

E．精囊炎

前列腺增生可以继发一些其他脏器发生改变，在声像图上我们可以观察到A．膀胱壁回声增厚，内壁增厚不光滑

B．膀胱憩室形成

C．膀胱残余尿量增多

D．膀胱尿潴留

E．双侧肾盂积水

此次复查泌尿系超声，前列腺内出现两个稍高回声结节，可能是A．前列腺结石

B．前列腺囊肿

C．前列腺增生结节

D．前列腺脓肿

E．前列腺癌

为明确结节的性质，最有价值的诊断方法是A．前列腺造影

B．血清磷酸酶测定

C．CT检查

D．超声引导下前列腺穿刺活检

E．MRI

前列腺超声检查的适应证包括A．尿路刺激症状，或有排尿困难、终末血尿者

B．会阴部坠胀不适，或有腹股沟区及外生殖器处隐痛者

C．直肠指诊前列腺增大者

D．前列腺肿瘤

E．前列腺脓肿或囊肿

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第10题

患者男性,68岁,尿频排尿不畅5年,入院前24小时不能排尿,下腹部胀痛,并低烧, 体检发现患者下腹膨隆,叩诊实音,并轻压痛,下列哪项处理是最不适宜的?

A、经尿道导尿,并留置尿管

B、立即行耻骨上膀胱穿刺,了解是否血尿,并找肿瘤细胞

C、导尿后行直肠指诊了解前列腺情况

D、一周后行PSA检查

E、给予口服抗生素治疗

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