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提问人：网友timmytian 发布时间：2022-01-06

[主观题]

男性，35岁，诉乏力，心悸，恍惚，步履不稳已2年，其间先后3次出现精神失常和癫痫样发作，一个月前，因早

餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，验血糖2.0mmol/L，静脉注射50%葡萄糖溶液60ml后，症状缓解，既往无头部外伤史，无其他阳性体征，诊断应考虑为

A．症状性癫痫

B．特发性癫痫

C．饥饿性低血糖

D．胰岛素瘤

E．促胃液素瘤

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更多“男性，35岁，诉乏力，心悸，恍惚，步履不稳已2年，其间先后3次出现精神失常和癫痫样发作，一个月前，因早”相关的问题

第1题

男性，35岁。既往无外伤史。乏力、心悸、恍惚，步履不稳2年，此期间数次出现精神失常和癫痫样发作，1个月前早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。检查：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。如需确定上述诊断，最准确的方法是（）

A.葡萄糖耐量试验

B.饥饿试验

C.Whipple三联征

D.血胰岛素测定

E.空腹血糖

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第2题

男性，35岁。既往无外伤史。乏力、心悸、恍惚，步履不稳2年，此期间数次出现精神失常和癫痫样发作，1个月前早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。检查：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。最可能出现的检查结果是（）

A.HBsAg阳性

B.ALT大于40U/L

C.血淀粉酶大于500U/L

D.血钙高于3mmol/L

E.血糖低于2.8mmol/L

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第3题

男性，35岁，乏力，心悸，恍惚，步履不稳2年，此期间数次出现精神失常和癫痫样发作，1个月前早餐前从事

体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。以往无外伤史。检查：血压100/70mmHg，无其他阳性体征

症状发作时，以下哪项检查对诊断可能起到更大的辅助作用

A．血糖

B．脑电图

C．精神病学检查

D．血清电解质

E．心电图

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第4题

男性，35岁，乏力，心悸，恍惚，步履不稳2年，此期间数次出现精神失常和癫痫样发作，1个月前早餐前从事

体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。以往无外伤史。检查：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。症状发作时，以下哪项检查对诊断可能起到更大的辅助作用A、血糖

B、脑电图

C、精神病学检查

D、血清电解质

E、心电图

最可能出现的检查结果是A、血淀粉酶大于500U/L

B、ALT大于40U/L

C、血钙高于3mmol/L

D、HBsAg阳性

E、血糖低于2.8mmol/L

如出现上述可能的检查结果，考虑的诊断是A、胃泌素瘤

B、胰岛素瘤

C、脑血管疾病

D、癫痫发作

E、心血管疾病

如需确定上述诊断，最准确方法是A、Wipple三联征

B、葡萄糖耐量试验

C、饥饿试验

D、血胰岛素测定

E、空腹血糖

如明确上述诊断后，最合适的治疗是A、控制血糖

B、及早手术

C、补充电解质

D、使用糖皮质激素

E、抗癫痫药物

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第5题

男性,35岁,主动脉瓣区闻及DM及二尖瓣区SM2/6级,近月出现乏力,心悸,气促加重,不发热,体检发现皮肤有瘀点,主动脉瓣区除DM外有SM,脾可触及,Hb:70g/L,最可能的诊断是

A.风心病,心衰

B.风心病,风湿活动

C.风心病伴感染性心内膜炎

D.贫血性心脏病

E.先天性主动脉瓣病变

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第6题

患者，男，63岁，主诉乏力1周，气急5天，加重伴咳嗽3天，家属诉呼吸困难3小时。患者自诉于一周前往海

鲜市场后自感乏力，无其他明显不适症状。5天前无明显诱因出现气急、胸闷，不伴有咳嗽、咳痰、头晕、心悸等症状，没有给予任何治疗。患者2天前症状加重，伴咳嗽、咳痰、痰中带血，有畏寒。今晨出现呼吸困难，神志恍惚，遂入院就诊。查体：T38.9°C，HR140次/分，BP95/67mmHg，SPO285%，RR34次/分。神志恍惚，问话不答，查体欠佳，呼吸困难，口唇紫绀，两肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，心脏听诊无杂音，腹软，未触及包块，无双下肢水肿。血常规：WBC12.7X109/L，中性粒细胞百分比83%，CRP150mg/L;血气分析：PH7.36，PaO248mmHg，PaCO227.7mmHg，SaO284%，BE-5mmol/L;胸部CT示：两肺弥漫性炎症改变，存在少量“白肺”。(1)患者发生了何种类型的呼吸衰竭？诊断依据是什么？(2)该患者氧疗的措施是什么，为什么？(3)患者发生了哪些类型的缺氧？依据是什么？

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第7题

患者男性，35岁。因失眠、乏力、少语、少动3个月，加重两周就诊。查体：意识清，精神疲倦，消瘦、语音低，情绪低落，诉“不想活了”。诊断为抑郁症收入院。评估该患者时首先要注意的问题是（）

A.躯体的营养状况

B.认知与感知状况

C.有无自伤、自杀行为

D.睡眠与休息状况

E.注意安慰开导

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第8题

根据以下材料，回答题男性，35岁，头痛、头晕1年，加重l周伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血。查体：血压17

根据以下材料，回答题

男性，35岁，头痛、头晕1年，加重l周伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血。查体：血压170／110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65g／L，PLTl48×109／L，尿蛋白（），尿红细胞3～5／HP，BUN38mmol／L，Cr887μmol／L，CcrlOml／min，肾脏B超左肾8．9cm×4．6cm×4．1cm，右肾8．7cm×4．4cm×4．1cm，双肾皮质变薄。

该患者诊断可能为（）。查看材料

A.急性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭

B.慢性肾小球肾炎、氮质血症期

C.慢性肾小球肾炎、尿毒症期

D.高血压肾损害、慢性肾功能衰竭

E.急进性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭

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第9题

男性，35岁，因慢性再生障碍性贫血2年，头晕、乏力、心悸2天入院，入院时检查：贫血外貌，Hb 50g／L，患者既往有多次输血史，1个月前在输血过程中曾出现发热反应，体温达5℃，经对症处理缓解。此次给予输血治疗，首选的血液制品是

A.全血

B.洗涤红细胞

C.浓缩红细胞

D.红细胞悬液

E.少白细胞的红细胞

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第10题

男性，35岁，上腹隐痛伴间断排柏油样便2日，伴周身乏力、心悸。查体：心率90/min，血压105/65mmHg，初步诊断为消化性溃疡出血。该患者行毕Ⅱ式胃大部切除术治疗，术后第5天拔除胃管并开始进流质饮食，第7天出现上腹部胀痛和呕吐，呕吐物为带有食物的胃液和胆汁。行上消化道造影检查发现：残胃膨胀，钡剂呈漏斗状间断自吻合口向远端排出。考虑发生了（）

A.急性完全性输入段梗阻

B.输出段梗阻

C.胃排空延迟

D.吻合口机械性梗阻

E.慢性不完全性输入段梗阻

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