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提问人：网友qqgg1227 发布时间：2022-01-06

[主观题]

男，36岁，慢性肾炎多年，近来出现恶心，呕吐，呼吸深而快，血尿素氮20mmol/L，（55mg/dl)、肌酐450μmol/L

男，36岁，慢性肾炎多年，近来出现恶心，呕吐，呼吸深而快，血尿素氮20mmol/L，(55mg/dl)、肌酐450μmol/L，(5mg/dl)，血pH7.25，血HCO3-20mmol/L，该肾功能处于

A．正常期

B．代偿期

C．失代偿期

D．衰竭期

E．终末期

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第1题

36岁男性患者，慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭1年，恶心、呕吐，无尿4天，血肌酐1458μmol/L，K⁺7.2mmol/L下列哪项措施可降低体内总钾水平（）。

A. 呋塞米60mg静注

B. 碳酸氢钠静滴

C. 葡萄糖酸钙静注

D. 胰岛素加葡萄糖静滴

E. 血液透析

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第2题

男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白++，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清清蛋白28g/L，动脉血气pH7.18，HCO^-₃10mmol/L。支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是（）。

A. 代谢性酸中毒，高钾血症

B. 代谢性酸中毒，低钠血症

C. 代谢性酸中毒，高磷血症与低钙血症

D. 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

E. 高钾血症，低钠血症，高磷血症

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第3题

患者，女性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168／100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g／L，尿蛋白（++），血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L，血钙1.56mmol／L，血磷3.2mmol／L，血钾6.0mmol／L，血钠122mmol／L，血氯89mmol／L，血清白蛋白28g／L，动脉血气pH7.18，HCO₃^-10mmol／L。支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是（）。

A. 代谢性酸中毒，高钾血症

B. 代谢性酸中毒，低钠血症

C. 代谢性酸中毒，高磷血症与低钙血症

D. 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

E. 高钾血症，低钠血症，高磷血症

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第4题

某女性患者，近日突有头昏，乏力，恶心，体检：体温38℃，巩膜有黄染，肝肋下1cm，脾未扪及，尿胆原阳性，血总胆红素51.3μmol/L，直接胆红素3.42μmol/L。既往有肝炎史，尿色较深，尿镜检为见红细胞，隐血试验阳性。你考虑诊断是什么（）

A. 急性黄疸性肝炎

B. 慢性肝炎急性发作

C. 胆道感染

D. 溶血性贫血

E. 以上都不是

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第5题

男性，78岁，既往有前列腺增生史18年。感冒后出现水肿、尿少、恶心、呕吐3天。查体：体温37．5℃血压150／90mmHg，颜面部轻度水肿，双肺呼吸音清，心律齐，腹软，下腹部可触及充盈的膀胱，双下肢水肿。化验：血肌酐455μmol／L，尿素氮14．8mmol／L，血红蛋白134g／L；超声示：双肾饱满，右肾13．2cm×4．5cm，左肾14．0cm×4．8cm，双肾盂积水。本病例常见的并发症是（）。

A. 尿路感染

B. 肉眼血尿

C. 酸中毒

D. 低血钾

E. 高血钾

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第6题

患者，女性，39岁。入院前半个月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检：血压168／100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小。实验室检查：血红蛋白60g／L，尿蛋白（++），血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L，血钙1.56mmol／L，血磷3.2mmol／L，血钾6.0mmol／L，血钠122mmol／L，血氯89mmol／L，血清白蛋白28g／L，动脉血气分析pH7.18，HCO₃^-10mmol／L。如果B超示双肾缩小，下一步的主要治疗方法可以选择（）。

A. 使用抗生素

B. 使用激素

C. 使用细胞毒药物

D. 维持性血液透析

E. 维持性腹膜透析

F . 同种肾移植

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第7题

男，70岁，行走时突然跌倒。不省人事。即送来急诊。呼之不应。呼吸停止，颈动脉搏动消失，心音未能间及、可以确定的诊断

A．脑卒中

B．心脏骤停

C．癫癎大发作

D．主动脉夹层破裂

E．大面积肺栓塞

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第8题

男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。近2年来劳累时有气急，查体两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿哕音。最可能的诊断是

A．大叶性肺炎

B．肺气肿

C．胸腔积液

D．支气管哮喘

E．气胸

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第9题

女，22岁，突然发热，腰痛，卧床不起，尿蛋白(-)，红细胞10/HP，白细胞20～30/HP下列哪项不符合急性肾盂肾炎

A．发热

B．尿白细胞管型

C．高血压

D．膀胱刺激征

E．肾区叩痛

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第10题

某中学生因车祸受伤，在昏迷中被送往医院，手术后醒来时，发现自己的左下肢被切除，开始时愤怒异常，大喊大叫，后来不吃不喝，也从不与任何人说话。这种情况属于患者角色转化中的

A．角色行为冲突

B．角色行为减退

C．角色行为强化

D．角色行为缺如

E．角色行为异常

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