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提问人：网友xinxueff 发布时间：2022-01-06

[主观题]

男，64岁，患高血压多年，一年来血压常为180/110mmHg左右，近1周呼吸困难，咳嗽，胸部X线呈左心室扩大，

肺淤血，眼底检查出血，尿常规正常。应考虑

A.高血压病1级（中度危险组）

B.高血压病2级（高度危险组）

C.高血压病3级（极高危险组）

D.恶性高血压

E.高血压危象

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更多“男，64岁，患高血压多年，一年来血压常为180/110mmHg左右，近1周呼吸困难，咳嗽，胸部X线呈左心室扩大，”相关的问题

第1题

患者，男，53岁，高血压5年，BP最高170/95mmHg，近1周来每日下午感头晕头痛，测BP180/100mmHg，下列原则中哪一条是错误的()

A.血压显著增高已多年的患者，应尽快使血压降至正常水平

B.单个药物小剂量开始，逐渐加量，必须时可联合用药

C.血压下降并稳定正常后，改为维持量长期用药

D.坚持个体化用药

E.发生高血压危象时要紧急降压

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第2题

患者，女性,47岁。左侧腰背部偶感不适半年,无发热，伴尿频、尿痛、血尿。CT平扫,左肾实质内等低混杂密度肿块,CT值-78~43HU;增强扫描,病变明显不均匀性强化，低密度区无强化。其最可能的诊断是

A、肾囊肿

B、肾血管平滑肌脂肪瘤

C、肾盂肾炎

D、肾细胞癌

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第3题

(题干) 患者男，64岁。3个月前不慎滑倒，头部碰撞门槛，当时无明显不适。1周前出现头痛、头昏，伴记忆力减退，视力下降。近日症状加重，说话含糊不清，且出现右侧肢体麻木乏力而卧床。既往有高血压、动脉硬化史多年，初诊脑出血或脑梗死人院。查体：P 60次/分，R 18次/分，BP 180/98mmHg。反应迟钝，呈嗜睡状态，语言吐词不清。双瞳孔等大，对光反射灵敏。双眼底视神经乳头边界模糊，A:V为1:3。右侧下肢锥体束征阳性。根据患者目前情况，最可能的诊断是A.出血性或缺血性脑血管病

B.亚急性硬膜下血肿

C.颅内肿瘤

D.迟发性脑内血肿

E.慢性硬脑膜下血肿

首先要做的检查是A.脑血管造影

B.脑电图

C.脑室造影

D.头颅X线平片

E.头颅CT

正确的处理措施是A.颅骨锥孔穿刺抽吸

B.颅骨钻孔穿刺抽吸

C.颅骨钻孔冲洗引流

D.开颅探查清除积血

E.大剂量高渗性利尿

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第4题

男性，64岁。3个月前不慎滑倒，头部碰撞门槛，当时无明显不适。1周前出现头痛、头昏，伴记忆力减退，视力下降。近日症状加重，说话含糊不清，且出现右侧肢体麻木乏力而卧床。既往有高血压、动脉硬化史多年。疑诊脑出血或脑梗死入院治疗。查体：P60次/分，R18次/分，BP180/98mmHg。神志清，嗜睡，双瞳孔等大，语言吐词不清。双眼底视神经乳头边界模糊，A：V为1：3，右侧下肢锥体束征阳性。正确的处理措施是（）

A. 颅骨锥孔穿刺抽吸

B. 颅骨钻孔穿刺抽吸

C. 颅骨钻孔冲洗引流

D. 开颅探查清除积血

E. 大剂量高渗性利尿脱水剂治疗

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第5题

男性，78岁，突发心前区疼痛伴气促、大汗4小时。4小时前患者饱餐后即感心前区剧烈疼痛，呈压榨感，伴心悸、气促、大汗淋漓，自服"硝酸甘油"2片，症状未能缓解，来院急诊。既往：5年前曾患"急性下壁心肌梗死"，保守治疗后长期服用药物治疗（具体不详）。否认高血压、糖尿病、血脂异常病史，吸烟30年，每天20支。查体：T36.5℃，P108次／分，R20次／分，BP80/50mmHg。神情淡漠，皮肤湿冷。左肺可闻及少许湿啰音。心界向左下扩大，心率108次／分，律不齐，可闻及早搏，7次／分，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，第一心音减低，可闻及舒张期奔马律。腹部检查未发现异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC9.5×10⁹/L，N0.79，L0.21，Hb120g/L。心电图：V₁~V₆导联ST段呈弓背向上抬高，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见Q波，有提前出现的宽大畸形QRS波群。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第6题

患者，男性，41岁，于饱餐、饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁；查体中上腹腹壁压痛，轻度肌紧张，测血清淀粉酶明显增高。

对该患者首选处理措施为

A.禁食、胃肠减压

B.适当补钙、补钾

C.外科手术准备

D.屈膝侧卧位

E.应用抗生素

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第7题

(117--121题共用题干) 患者，女性，32岁。妇科检查发现子宫后倾。有利于矫正子宫后倾的体位是

A.去枕仰卧位

B.中凹卧位

C.侧卧位

D.膝胸位

E.截石位

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第8题

患者，女性，24岁。因低热、咳嗽、咯血2周，门诊以“支气管扩张”收院。今晨在病房突然剧烈咳嗽、咯血1 10ml，随即烦躁不安，极度呼吸困难，唇指发绀，大汗淋漓，双手乱抓。双眼上翻。最关键的抢救措施是

A.立即输血、输液

B.胸腔穿刺抽气

C.立即人工呼吸

D.立即体位引流，清除血块

E.立即吸氧、注射呼吸兴奋剂

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第9题

窦性心动过速心电图特征为：窦性P波规律出现，频率为

A.60—80次／分

B.80—100次／分

C.100～150次／分

D.180～200次／分

E.200～2200次／分

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第10题

肝昏迷患者灌肠不能选用肥皂水是因为

A.肥皂水能促进肠道内氨的吸收

B.肥皂水可引起电解质平衡失调

C.对肠黏膜刺激性大

D.可引起腹泻

E.可引起腹水

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