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提问人：网友stlzlg 发布时间：2022-01-06

[主观题]

男性，68岁，近3年来劳累时出现心慌、气短，时有夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，尿少，水肿。一直服用呋塞米

与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体：血压l30／80mmHg(3／ 10．7kPa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3／6级收缩期吹风样杂音，心率66次／分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未扪及，双下肢凹陷性水肿。该病例的诊断是

A.老年退行性心脏瓣膜病

B.风湿性心脏病

C.灌注动脉粥样硬化性心脏病

D.扩张型心肌病

E.限制型心肌病

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第1题

男性，68岁，近3年来劳累时出现心慌、气短，时有夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体：血压130/80mmHg（17.3/10.7kPa）。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率66次／分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未扪及，双下肢凹陷性水肿。该病例治疗措施是（）。

A. 继续上述治疗，补钾

B. 继续上述治疗，加用倍他乐克

C. 停用洋地黄，补充钾盐

D. 继续使用洋地黄，停利尿药、补钾

E. 补钾，加强抗感染

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第2题

女性，60岁，近3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀、尿少、浮肿，稍事活动即心慌，一直服用速尿与地高辛治疗。近1周来咳嗽，浮肿加重，纳差、心悸，体检：心脏扩大，心尖区间舒张期隆隆样杂音与3/6级收缩期杂音，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢浮肿，心电图示：室性期前收缩二联律。根据以上临床资料回答下列问题：发生室性期前收缩二联律的最可能原因是（）.

A. 感染

B. 心肌缺血

C. 低血钾

D. 洋地黄中毒

E. 肾功能减退

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第3题

男性，45岁。2～3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，有饱腹感，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸、食欲缺乏。查体，血压130/80mmHg。心界扩大，心尖区舒张期隆隆样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。进一步的确诊需要完成下列检查中的（）

A. 肾上腺增强CT

B. 双肾B超

C. 肾血管超声检查

D. 肾动脉造影

E. 头颅CT检查

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第4题

患者女，52岁，3年来反复发作劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，少尿，下肢水肿。间断服用呋塞米与地高辛治疗，1周前感冒后症状加重，心悸，纳差。查体：血压105/70mmHg。颈静脉怒张，双肺底少许湿啰音，心界向左扩大，心尖部可闻及舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率98bpm，节律不齐，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。常见引起心脏瓣膜病的原因不包括（）

A. 炎症

B. 先天性畸形

C. 退行性改变

D. 创伤

E. 缺血

F . 结缔组织疾病

G . 高血压

H . 甲状腺功能亢进

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第5题

患者，男，55岁。3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，尿少，浮肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，近1周觉症状加重，心悸气短，倦怠乏力，头晕目眩，面色无华，动则汗出，夜寐不宁，口干，舌质红，苔薄白，脉细数无力。查体：心界扩大，心尖区舒张期响亮杂音，心率68次／分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。其中医治法是（）

A. 益气养阴，宁心复脉

B. 益气养心，活血通脉

C. 温补心肾，化气行水

D. 温肾助阳，泻肺行水

E. 补虚固脱

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第6题

患者，女，29岁。活动后心悸气短5年，1年前经常出现夜间憋醒，咳嗽，咳血痰，近半年渐觉腹胀，下肢水肿。查体：两颧潮红，心尖部舒张期杂音，肺动脉第2心音亢进，颈静脉怒张，肝大，双下肢水肿。该患者水肿应考虑

A．肝源性水肿

B．肾源性水肿

C．心源性水肿

D．营养不良性水肿

E．粘液性水肿

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第7题

患者，男，58岁。高血压病史20年，近1年常觉心慌，气短，昨夜睡眠中突然憋醒，胸闷，咳嗽，气喘，急诊入院。经检查诊断为左心衰竭。治疗宜用

A.肾上腺素

B.异丙肾上腺素

C.东莨菪碱

D.吗啡

E.去甲肾上腺素

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第8题

阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)表现为

A.遗传性红细胞膜结构异常

B.遗传性红细胞内酶缺陷

C.获得性红细胞表面GPl锚连膜蛋白缺陷

D.珠蛋白肽链数量异常

E.珠蛋白肽链分子结构异常

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第9题

符合结肠癌临床表现的是

A.腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解

B.腹痛、腹泻、黏液脓血便

C.腹痛、腹胀、大便性状改变

D.腹泻、发热伴黏液血便

E.大便习惯改变，粪便隐血阳性

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第10题

患者尿毒症腹膜透析近3年，过程顺利，l天前发现腹透液完全不能流出，最大可能原因是

A.腹膜炎

B.腹膜纤维化

C.腹透管移位

D.腹透管周围网膜包绕

E.腹透管堵塞

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