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提问人：网友lstart 发布时间：2022-01-06

[主观题]

男，50岁，咳嗽，间断咯血3个月，咳大量脓痰伴发热一周来诊，吸烟史30年，胸部X线片示左下肺阴影伴空洞

，洞壁厚薄不一，有液平，诊断为肺脓肿，该患者应首先考虑的基础疾病是：

A.肺结核

B.肺血管炎

C.支气管肺癌

D.支气管扩张

E.支气管囊肿

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更多“男，50岁，咳嗽，间断咯血3个月，咳大量脓痰伴发热一周来诊，吸烟史30年，胸部X线片示左下肺阴影伴空洞”相关的问题

第1题

男，81岁。骶尾部疼痛3个月，咳嗽2周，无发热，无外伤史。诊断依据是哪些（）.

A. 81岁老年男性，骶尾部疼痛2个月，无发热

B. 骶尾骨平片示右侧第3骶前孔上缘弧形致密线破坏中断，邻近骨质亦见破坏

C. 骶尾骨CT平扫见骶骨右侧部骨质破坏，周围形成软组织肿块

D. 骨转移瘤好发于脊椎骨，骨质破坏区无明显膨胀，其内无钙化

E. CT显示骶骨骨质破坏的敏感性明显优于X线平片

F . 强直性脊柱炎多见于女性

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第2题

患者，男性，34岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血20年，抗感染、止血等治疗后病情可缓解。本次症状加重伴发热1天就诊。如该患者经治疗后病情继续恶化，出现咯血增多，考虑大咯血，咯血量（）。

A. >5ml/24小时

B. >50ml/24小时

C. >100ml/24小时

D. >300ml/24小时

E. >500ml/24小时

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第3题

患者，男，50岁。有30年吸烟史，近日咳嗽，咳白色黏痰，痰中有血丝。胸部X线检查显示右肺肺门4cm×4cm肿块影，怀疑肺癌收入院。患者拟行纤维支气管镜检查，护士告诉患者，术后不宜立即饮水，这是为了防止（）。

A. 呕吐

B. 喷嚏

C. 呃逆

D. 误吸

E. 咳嗽

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第4题

患者男，60岁。反复咳嗽、咳脓痰，间断少量咯血50余年，大咯血1天。体检：右下肺闻及中水泡音，X线胸片示右下肺纹理增粗、紊乱，可见卷发影。最可能的诊断是（）。

A. 支气管扩张症

B. 肺癌

C. 肺炎

D. 肺结核

E. 慢性阻塞性肺疾病

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第5题

患者男，68岁。主诉：反复咳嗽咳痰20多年，劳力性气促5年，加重2d。患者在20年前无特殊诱因逐渐出现咳嗽咳痰，多数为白黏痰，开始症状不严重，没有特殊诊治。咳嗽咳痰症状持续，每年的大多数时间有咳嗽、咳痰。近5年开始出现上楼梯或快速走路时气促，休息后缓解。间歇出现症状加重，多于气候改变或感冒后发生，表现为咳嗽、咳痰和气促加重。近2d无特殊诱因出现气促明显加重，伴有左前胸闷痛，无发热，咳嗽、咳痰无增加。有吸烟史40多年，平均每天1包烟。有高血压病史5年，不规则用药治疗。体温36.5℃，脉搏100次/min，呼吸28次/min，血压160/92mmHg。唇舌无发绀，气管居中，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，肺泡呼吸音明显减弱，无干湿啰音。心率：100次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。下一步应采取的措施是（）（提示：检查结果发现，左侧气胸，气胸线距离胸壁2.5cm。）

A. 首选单纯吸氧和观察

B. 首选胸腔穿刺抽气

C. 首选肋间插管闭式引流

D. 首选持续低负压吸引

E. 病情稳定后，进行肺扫描判断气胸的原因

F . 立即进行肺功能检查明确基础疾病的诊断

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第6题

患者男，67岁，因“咳嗽伴间歇痰中带血3个月，颜面水肿2周”来诊。吸烟史30余年。胸部CT：右肺上叶肿物，直径6.0cm，隆突下、双侧中上纵隔多枚2.0～3.0cm淋巴结。肺部肿物活检病理：低分化鳞状细胞癌。下一步的治疗方案有（提示GP方案化学治疗2个周期后，病变转变为T4N0M0。）（）

A. 三维适形放射治疗

B. 同步放射化学治疗

C. 姑息性放射治疗

D. 直接用EGFR-TKI治疗

E. 同步放射、化学治疗加EGFR-TKI治疗

F . 手术治疗

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第7题

男，38岁。1年来活动后气促，伴腹胀及双下肢水肿。自述既往无不适，生活工作正常。查体：BP100／60mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性啰音，心界向两侧扩大，S1减弱，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是

A.扩张性心肌痛

B.风湿性心脏病

C.缩窄性心包炎

D.冠心痛

E.肥厚型心肌病

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第8题

女，68岁。1年前于坐位早餐时无明显诱因突感心悸，随之意识丧失跌倒，数分钟后意识恢复。无大汗、肢体抽搐、口吐白沫和大小便失禁。1年来反复发作上述症状3次。发作和体位和运动无关。查体：BP130／70mmHg，心率48次／分。心电图示二度Ⅱ型房室传导阻滞。该患者意识丧失最可能的原因是

A.低血糖

B.心律失常

C.癫痫发作

D.体位性低血压

E.迷走神经张力增高

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第9题

男，45岁。体检发现血糖升高，空腹血糖7.6mmol／L，餐后2小时血糖13.6mmol／L，HbA1c7.8%。查体：BP150／100mmHg，BMI28，心肺腹查体未见明显异常。

A.氨氯地平

B.美托洛尔

C.哌唑嗪

D.氢氯噻嗪

E.氯沙坦

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第10题

男，70岁，间断咳嗽30余年，加重伴意识障碍2天入院。查体：T38.0℃，P102次／分，R21次／分，BP120／80mmHg，烦躁不安，球结膜充血水肿，口唇发绀。桶状胸，双肺可闻及哮鸣音，双下肺少量湿性啰音。

A.甲泼尼龙

B.地西泮

C.氨茶碱

D.地塞米松

E.头孢曲松

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