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提问人:网友jyw1120 发布时间:2022-01-06
[主观题]

患儿男,6岁9个月,因发现多饮、多尿1年多入院。入院前1年多,患儿家长发现患儿饮水增加,每天饮水4~5L

,夜间小便次数增多,每夜4~5次。24小时尿量约5L。近1年多身高增.长缓慢,约每年3cm。体检:T 36.8℃,P 92次/分,R 23次/分,BP 88/54mmHg,患儿消瘦,神清,皮肤弹性可,呼吸无酮味,心肺无异常,腹软,未扪及包块。还需要进一步追问哪些病史A、有无脑膜炎、脑炎及脑外伤等病史

B、有无颅内肿瘤的症状体征

C、家族中有无类似疾病史

D、有无腹部外伤史

E、有无糖尿病病史

F、有无经常使用利尿剂病史(提示:患儿家长否认家族中有类似疾病。否认脑膜炎、脑炎、脑外伤、糖尿病及服利尿剂等病史。院外头颅CT正常。)

患儿下一步应首先做什么检查A、尿常规

B、血糖

C、肾功能

D、血脂

E、电解质

F、血渗

G、莫氏试验

H、腹部B超

I、血气分析提示:尿常规:pH6.5,Pro(-),WBC(-),RBC(-),比重1.005,尿糖(-)。电解质:K+ 4.17mmol/L、Na+ 152.3mmol/L、Cl 112.4mmol/L、Ca2+ 1.27mmol/L、Mg2+ 1.02mmol/L、PS+ 1.000mmol/L。血糖:4.6mmol/L血渗:269mmol/kg莫氏实验:8am~8pm:4500ml,比重1.000~1.0058 8pm~次晨8am:2575ml,比重1.000~1.005

根据上述检查结果,应考虑哪些疾病A、糖尿病

B、尿崩症

C、肾病

D、肾小管酸中毒

E、精神性烦渴

F、郎格汗组织细胞增生症

G、甲状旁腺功能亢进症

H、维生素中毒

为进一步明确诊断应做什么相关检查A、加压素试验

B、禁水试验

C、头颅MRI

D、肾活检

E、脑电图

F、莫氏试验提示:禁水7小时,其结果如下禁水前 禁水后血渗 275mmol/kg 282mmol/kg血钠 148mmol/L 152.3mmol/L尿渗 78mmol/kg 88mmol/kg尿比重 1.000 1.000

该患儿目前考虑诊断什么?下一步应做什么检查A、尿崩症

B、精神性烦渴

C、莫氏试验

D、禁水试验

E、加压素试验

F、肾活检

G、头颅MRI

H、肾功能

I、肾血流图提示:头颅MRI:垂体后叶高信号消失,加压素试验结果如下:加压素试验前 加压素试验后血渗 267mmol/kg 269mmol/kg血钠 144.9mmol/L 144.6mmol/L尿渗 81mmol/kg 346mmol/kg尿比重 1.000 1.015

根据以上结果,考虑诊断是什么,用什么治疗A、中枢性尿崩症

B、肾性尿崩症

C、垂体后叶加压素

D、消炎痛

E、氢氯噻嗪

F、保肾康

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患儿男,9岁,因“多饮、多尿2个月”来诊。饮水量4L/d,排尿20余次/d,夜尿3~4次/d。尿糖(-)。最有助于明确诊断的检查是()

A.肾功能

B. 尿相对密度

C. 颅脑MRI

D. 电解质

E. 禁水试验

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第2题
患儿男,6岁,多饮多尿近6个月,查体:生长发育落后,皮肤干燥苍白,血渗透压298mmol/L,血钠:145mmol/L
,尿比重小于1.005,诊断为尿崩症,以下哪项不正确

A、多尿、烦渴是主要症状

B、少数病例为遗传性

C、视上核及室旁核破坏导致尿崩症

D、与肾性尿崩症鉴别是观察其对外源加压素的反应

E、进水量大致与尿量相等,尿量可因进水量少而少

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第3题
患儿男,2岁8个月,因“多饮、多尿和头部肿物1个月”来诊。查体:T36.3℃;左侧颅顶部可触及2个如钱币大小包块,右眼球略突出,眼裂不能完全闭合;肝肋下2cm,脾肋下1cm。实验室检查:Hb110g/L,RBC3.4×1012/L,WBC9.9×109/L,PLT100×109/L;CRP15mg/L。最有助于该诊断的检查是()

A.眼底检查

B. 甲状腺摄碘率、T3、T4和TSH检测

C. 空腹血糖

D. 头部肿物穿刺或手术标本发现组织细胞

E. 骨髓穿刺细胞涂片检查

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第4题
患儿男,2岁8个月,因“多饮、多尿和头部肿物1个月”来诊。查体:T36.3℃;左侧颅顶部可触及2个如钱币大小包块,右眼球略突出,眼裂不能完全闭合;肝肋下2cm,脾肋下1cm。实验室检查:Hb110g/L,RBC3.4×10/L,WBC9.9×10/L,PLT100×10/L;CRP15mg/L。最有助于该诊断的检查是()

A.眼底检查

B.甲状腺摄碘率、T、T和TSH检测

C.空腹血糖

D.头部肿物穿刺或手术标本发现组织细胞

E.骨髓穿刺细胞涂片检查

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第5题
患儿男,6岁。多饮、多尿近6个月。查体:生长发育落后,皮肤干燥苍白。血渗透压:298mmol/L。血钠:145mmol
/L,尿比重小于1.005。诊断为尿崩症。有关尿崩症的说法,以下哪项不正确

A.多尿、烦渴是主要症状

B.少数病例为遗传性

C.视上核及室旁核破坏导致尿崩症

D.与肾胜尿崩症鉴别是观察其对外源性加压素的反应

E.进水量大致与尿量相等,尿量可因进水量少而减少

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第6题
患儿男,2岁8个月,因“多饮、多尿和头部肿物1个月”来诊。查体:T36.3℃;左侧颅顶部可触及2个如钱币大小包块,右眼球略突出,眼裂不能完全闭合;肝肋下2cm,脾肋下1cm。实验室检查:Hb110g/L,RBC3.4×10/L,WBC9.9×10/L,PLT100×10/L;CRP15mg/L。朗格汉斯细胞组织细胞增生症的确诊条件是()

A.电镜在病变细胞内发现Birbeck颗粒和(或)CD1a抗原(+)

B.皮疹压片或组织活检发现组织细胞

C.穿孔素蛋白(+)

D.细胞因子“风暴”

E.自然杀伤(NK)细胞减少

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第7题
患儿男,2岁8个月,因“多饮、多尿和头部肿物1个月”来诊。查体:T36.3℃;左侧颅顶部可触及2个如钱币大小
包块,右眼球略突出,眼裂不能完全闭合;肝肋下2cm,脾肋下1cm。实验室检查:Hb110g/L,RBC3.4×1012/L,WBC9.9×109/L,PLT100×109/L;CRP15mg/L。朗格汉斯细胞组织细胞增生症的确诊条件是()

A. 电镜在病变细胞内发现Birbeck颗粒和(或)CD1a抗原(+)

B. B.皮疹压片或组织活检发现组织细胞

C. C.穿孔素蛋白(+)

D. D.细胞因子“风暴”

E. E.自然杀伤(NK)细胞减少

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第8题
患儿男,9岁,因“多饮、多尿2个月”来诊。饮水量4L/d,排尿20余次/d,夜尿3~4次/d。尿糖(-)。错误的处理是()

A.观察垂体分泌的其他激素是否缺乏

B. 要供给充足的水分

C. 如有脱水,应快速补充0.9%氯化钠溶液

D. 可口服精氨酸加压素(弥凝)

E. 可肌内注射鞣酸加压素

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