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提问人：网友elanphy 发布时间：2022-01-06

[多选题]

患者男性，39岁。1小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。初步诊断主要考虑哪些疾病？

A.急性化脓性脑膜炎

B.脑栓塞

C.脑蛛网膜下腔出血

D.脑脓肿

E.病毒性脑膜炎

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更多“患者男性，39岁。1小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃”相关的问题

第1题

患者男性，39岁。1小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。初步诊断主要考虑哪些疾病（）

A．急性化脓性脑膜炎

B．脑栓塞

C．脑蛛网膜下腔出血

D．脑脓肿

E．病毒性脑膜炎

F．脑出血

G．脑肿瘤出血

H．偏头痛

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第2题

患者男性，39岁。1小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。针对动脉瘤破裂出血患者，目前最好的治疗方法是（）

A．大剂量止血药

B．内科保守治疗

C．镇静止痛药

D．支持疗法

E．亚低温治疗

F．脑脊液置换术

G．动脉瘤栓塞术

H．外科手术动脉瘤夹闭

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第3题

患者男性，39岁。1小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。头颅CT提示为脑蛛网膜下腔大量出血，还需要进一步作哪些检查（）

A．脑部DSA

B．心电图

C．胸片

D．血常规

E．出、凝血功能

F．腰穿

G．头颅MRI

H．脑彩超

I．脑电图

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第4题

病历摘要：患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。脑蛛网膜下腔出血的最常见病因是（）

A.颅内动脉瘤

B.脑血管畸形

C.脑血管炎

D.烟雾病

E.肿瘤

F.血液病

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第5题

男性，28岁，阵发性头痛、心悸、出汗2年半，1小时前因与人争吵出现剧烈头痛、心悸、大汗，急来医院，检查发现患者面色苍白，血压26．7／17．3kPa，心率134次／分。如果能除外瘤内出血、心衰和心律失常，对患者应采取的急救措施是（）

A.酚妥拉明静脉注射

B.心得安静脉注射

C.胰高血糖素静脉注射

D.哌唑嗪静脉注射

E.甲基多巴口服

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第6题

男性，28岁，阵发性头痛、心悸、出汗2年半，1小时前因与人争吵出现剧烈头痛、心悸、大汗，急来医院，检查

发现患者面色苍白，血压26.7/17.3kPa，心率134次/分。

应用下列哪项检查对患者进行初筛诊断

A．血压监测

B．心电图监测

C．24小时尿VMA定性

D．甲状腺功能

E．24小时尿游离皮质醇测定

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第7题

男性，28岁，阵发性头痛、心悸、出汗2年半，1小时前因与人争吵出现剧烈头痛、心悸、大汗，急来医院，检查发现患者面色苍白，血压26．7／17．3kPa，心率134次／分。患者入院后第3天夜间突然发作剧烈头痛、烦躁不安、面色苍白，测血压26／17．3kPa，心率142次／分，几分钟后出现大汗、恶心、血压降至5．3／2．7kPa，不可能是下列哪种情况（）

A.心衰

B.嗜铬细胞瘤瘤内出血

C.严重心律失常

D.肿瘤可能以分泌肾上腺素为主

E.低血糖反应

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第8题

【案例】患者男性，39岁。1小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送人院。途中曾

呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。初步诊断主要考虑哪些疾病？

A.急性化脓性脑膜炎

B.脑栓塞

C.脑蛛网膜下腔出血

D.脑脓肿

E.病毒性脑膜炎

F.脑出血

G.脑肿瘤出血

H.偏头痛

作为首诊医师，应尽快作哪项检查，以明确诊断？提示：体格检查发现，痛苦病容，神志清楚，对答切题，各对颅神经未见异常，四肢肌力与肌张力均正常，深浅感觉正常，颈强直，双侧Kening's征()。A.血常规

B.血液生化检查

C.心电图

D.胸片

E.腰穿

F.血气分析

G.头颅CT

H.头颅MRI和MRA

头颅CT提示为脑蛛网膜下腔大量出血，还需要进一步作哪些检查？

A.脑部DSA

B.心电图

C.胸片

D.血常规

E.出、凝血功能

F.腰穿

G.头颅MRI

H.脑彩超

I.脑电图

脑蛛网膜下腔出血的最常见病因是A.脑血管畸形

B.颅内动脉瘤

C.脑血管炎

D.烟雾病

E.肿瘤

F.血液病

G.抗凝治疗

H.结缔组织病

针对动脉瘤破裂出血患者，目前最好的治疗方法是

A.大剂量止血药

B.内科保守治疗

C.镇静止痛药

D.支持疗法

E.亚低温治疗

F.脑脊液置换术

G.动脉瘤栓塞术

H.外科手术动脉瘤夹闭

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第9题

病历摘要：患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。患者最大可能是出现下述哪种情况？提示：该患者经DSA检查发现为左后交通动脉瘤，经介入治疗动脉瘤栓塞后，病情明显好转。住院第11天，患者出现意识模糊。体查发现右侧肢体肌力3级，左侧肢体肌力5级，右下

A.再次蛛网膜下腔出血

B.脑积水

C.脑耗盐综合症

D.脑疝

E.脑血管痉挛

F.继发颅内感染

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第10题

患者，男，40岁。半天前因酒后与人争吵，回家即觉胃部胀痛，痛及两胁，时呕酸苦，舌苔薄白，脉沉弦。治疗

除取中脘、内关、足三里穴外，还应加

A．梁门、梁丘

B．脾俞、胃俞

C．合谷、曲池

D．丰隆、下脘

E．期门、阳陵泉

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