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提问人：网友fanghong 发布时间：2022-01-06

[单选题]

最可能的诊断是()

A.慢性胆囊炎急性发作

B. 慢性胆囊炎

C. 胆囊结石，胆总管继发结石

D. 胆囊癌

E. 胆管癌

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第1题

患者应行下列哪项检查()

A.B超

B. ERCP

C. PTC

D. 腹部立位平片

E. 核素扫描

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第2题

女性，46岁。反复发作右上腹疼痛4年，再发伴黄疸3天，B超示胆囊内强光团伴声影，胆总管直径0.8cm。最恰当的处理是（）

A.口服溶石药物

B.腹腔镜下胆囊切除术

C.胆囊切除术

D.胆囊造瘘

E.胆囊切除术+胆总管探查术

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第3题

女性，58岁。右上腹痛伴发热4天。体检：T38℃，BP12/10.7kPa（90/60mmHg），右上腹压痛、反跳痛及肌紧张。B超示：胆囊12cm×6cm，有强光团伴声影，胆总管直径0.8cm，应行（）

A.胆囊造瘘术

B.胆囊切除术

C.胆囊切除+胆总管探查术

D.胆管空肠内引流术

E.胰十二指肠切除术

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第4题

女性，58岁。右上腹痛伴发热4天。体检：T38℃，BP12/10.7kPa（90/60mmHg)，右上腹压痛、反跳痛及肌紧张。B超示：胆囊12cm×6cm，有强光团伴声影，胆总管直径0.8cm，应行

A、胆囊造瘘术

B、胆囊切除术

C、胆囊切除+胆总管探查术

D、胆管空肠内引流术

E、胰十二指肠切除术

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第5题

女性，46岁。反复发作右上腹疼痛4年，再发伴黄疸3天，B超示胆囊内强光团伴声影，胆总管直径0.8cm。术中下列哪种情况下应行胆囊造瘘术（）

A.胆囊管结石嵌顿，胆总管可扪及结石

B.胆囊炎症重，肝门部水肿解剖不清

C.胆囊壁增厚，胆囊管细长

D.胆囊炎症水肿，胆总管明显扩张

E.胆囊颈部结石嵌顿致胆囊、胆总管内瘘

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第6题

女性，52岁，进油腻饮食后，突发右上腹剧烈绞痛，阵发性加重，放射至右肩背1天，查体T38.2C，右上腹局

部压痛，伴轻度肌紧张、反跳痛，血WBC计数18×109/L，中性粒细胞 0.90，B超示：胆囊肿大，胆囊内强光团伴声影，胆总管1.6cm

(1)可能的诊断是什么？

(2)治疗原则有哪些？

(3)主要的护理要点是什么？

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第7题

女，35岁，反复发作右上腹痛5年，再伴发黄疸3天，B超示胆囊强光团伴声影，胆总管0.8cm。最可能的诊断是

（）

A、慢性胆囊炎急性发作

B、慢性胆囊炎

C、胆囊结石，胆总管继发结石

D、胆囊结石并胆囊癌

E、胆囊结石并胆管癌

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第8题

女性，46岁。反复发作右上腹疼痛4年，再发伴黄疸3天，B超示胆囊内强光团伴声影，胆总管直径0.8cm。对该

患者最可能的诊断为A、慢性胆囊炎急性发作

B、慢性胆囊炎

C、胆囊结石，胆总管继发结石

D、胆囊癌

E、胆管癌

最恰当的处理是A、口服溶石药物

B、腹腔镜下胆囊切除术

C、胆囊切除术

D、胆囊造瘘

E、胆囊切除术+胆总管探查术

术中下列哪种情况下应行胆囊造瘘术A、胆囊管结石嵌顿，胆总管可扪及结石

B、胆囊炎症重，肝门部水肿解剖不清

C、胆囊壁增厚，胆囊管细长

D、胆囊炎症水肿，胆总管明显扩张

E、胆囊颈部结石嵌顿致胆囊、胆总管内瘘

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第9题

女性，42岁，反复右上腹痛，寒战、发热及黄疸1年，4周前病人又出现腹痛，黄疸，无明显发热，但黄疸加重，Murphy‘s征（－），肝区叩击痛，B超示肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。4.病人选择了手术治疗，术中发现左肝外叶内胆管有巢状结石及胆总管结石，应首选（）

A.胆囊造口+胆道探查+T管引流术

B.胆囊切除术+胆道探查+T管引流术

C.胆囊切除+胆道探查+左肝外叶切除术

D.胆道探查+左肝外叶切除+胆肠内引流术

E.胆囊切除+胆道探查+胆肠内引流术

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第10题

(107～111题共用题干)患者男性，36岁，反复右上腹痛、寒战、黄疸5年，此次发病后黄疸持续不退。体检示：体温39．5℃，脉搏122次／min，血压125/85mmHg。右上腹压痛，肌紧张。实验室检查：WBC 15．5×109/L，中性粒细胞0．85。血清总胆红素132μmol／L，谷丙转氨酶175U/L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。导致该患者腹痛的原因是

A.胆囊剧烈收缩

B.结石梗阻致胆总管痉挛和压力增高

C.结石直接损伤胆囊

D.结石直接损伤胆总管

E.胃及十二指肠痉挛

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