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提问人:网友zzd8310 发布时间:2022-01-06
[主观题]

患者男,63岁,因“乏力、纳差2个月”来诊。无饮酒、用药史。查体:血压150/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),巩膜

轻度黄染。肝生化:丙氨酸氨基转移酶(ALT)180 U/L、天冬氨酸氨基转移酶(AST)102 U/L、碱性磷酸酶(ALP)431 U/L、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)289 U/L,总胆红素(TBil)48μmol/L,总蛋白(TP)85.4g/L,清蛋白(ALB)41.3g/L,胆固醇7.31mmol/L,总胆汁酸17.6μmol/L。抗-HAVIgM(-),HBsAg(-),抗-HCV(-),抗线位体抗体(AMA)阴性,抗核抗体阳性(效价1∶640)。腹部超声:肝实质回声增多。下一步需进行的检查包括A、抗平滑肌抗体(SMA)

B、肝穿刺活检

C、抗Sp100抗体

D、抗肝肾微粒体抗体(LKM)

E、抗gp210抗体

F、血清免疫球蛋白

提示抗平滑肌抗体(SMA)、抗Sp100抗体、抗gp210抗体均阳性,抗肝肾微粒体抗体(LKM)阴性,肝穿刺活检:汇管区轻度纤维增生,小胆管反应性增生伴中性粒细胞浸润。目前考虑的诊断是A、系统性红斑狼疮

B、自身免疫性肝炎

C、原发性硬化性胆管炎

D、原发性胆汁性肝硬化

E、原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征

F、干燥综合征

符合该病特点的表现是A、ALT增高大于正常上限5倍以上

B、IgG显著增高

C、IgM显著增高

D、抗肝肾微粒体抗体(LKM)阳性

E、IgA显著增高

F、可以合并干燥综合征

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更多“患者男,63岁,因“乏力、纳差2个月”来诊。无饮酒、用药史。查体:血压150/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),巩膜”相关的问题
第1题
患者男,63岁,因“乏力、纳差2个月”来诊。无饮酒、用药史。查体:血压150/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),巩膜轻度黄染。肝生化:丙氨酸氨基转移酶(ALT)180U/L、天冬氨酸氨基转移酶(AST)102U/L、碱性磷酸酶(ALP)431U/L、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)289U/L,总胆红素(TBil)48μmol/L,总蛋白(TP)85.4g/L,清蛋白(ALB)41.3g/

A.系统性红斑狼疮

B.自身免疫性肝炎

C.原发性硬化性胆管炎

D.原发性胆汁性肝硬化

E.原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征

F.干燥综合征

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第2题
患者男,63岁,因“乏力、纳差2个月”来诊。无饮酒、用药史。查体:血压150/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),巩膜轻度黄染。肝生化:丙氨酸氨基转移酶(ALT)180U/L、天冬氨酸氨基转移酶(AST)102U/L、碱性磷酸酶(ALP)431U/L、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)289U/L,总胆红素(TBil)48μmol/L,总蛋白(TP)85.4g/L,清蛋白(ALB)41.3g/

A.抗平滑肌抗体(SMA.

B.肝穿刺活检

C.抗Sp100抗体

D.抗肝肾微粒体抗体(LKM)

E.抗gp210抗体

F.血清免疫球蛋白

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第3题
患者男,63岁,因“乏力、纳差2个月”来诊。无饮酒、用药史。查体:血压150/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),巩膜轻度黄染。肝生化:丙氨酸氨基转移酶(ALT)180U/L、天冬氨酸氨基转移酶(AST)102U/L、碱性磷酸酶(ALP)431U/L、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)289U/L,总胆红素(TBil)48μmol/L,总蛋白(TP)85.4g/L,清蛋白(ALB)41.3g/

A.ALT增高大于正常上限5倍以上

B.IgG显著增高

C.IgM显著增高

D.抗肝肾微粒体抗体(LKM)阳性

E.IgA显著增高

F.可以合并干燥综合征

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第4题
应选择的治疗是()

A.手术治疗

B. 抑酸治疗

C. 抗生素治疗

D. 肿瘤标志物检测

E. 定期胃镜追踪观察

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第5题
患者男,42岁,因“进行性乏力、纳差伴反复性干咳3个月,发作性软瘫1次”来诊。查体:BP150/100mmHg;BMI25kg/m2,腹围90cm;轻度“满月脸”,下腹部两侧少量紫纹;无颈项强直;HR112次/min,律齐,未闻及杂音;无双下肢水肿。有助于诊断的检查是()

A.血钙水平

B.血清胰岛素水平

C.胸部CT

D.电解质

E.皮质醇

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第6题
患者,男性,63岁,既往有“胃病”病史10年,近2个月上腹痛,伴有恶心、纳差乏力及体重下降。胃镜下可见黏
膜苍白、变薄,血管透见。应诊断为

A.胃溃疡

B.胃黏膜相关性淋巴瘤

C.胃癌

D.慢性糜烂性胃炎

E.慢性萎缩性胃炎

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第7题
患者男,42岁,因“进行性乏力、纳差伴反复性干咳3个月,发作性软瘫1次”来诊。查体:BP150/100mmHg;BMI25kg/m2,腹围90cm;轻度“满月脸”,下腹部两侧少量紫纹;无颈项强直;HR112次/min,律齐,未闻及杂音;无双下肢水肿。首先考虑的诊断是()

A.皮质醇增多症

B.原发性醛固酮增多症

C.原发性高血压

D.嗜铬细胞瘤

E.肺癌伴异位激素分泌综合征

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第8题
患者男,42岁,因“进行性乏力、纳差伴反复性干咳3个月,发作性软瘫1次”来诊。查体:BP150/100mmHg;BMI25kg/m2,腹围90cm;轻度“满月脸”,下腹部两侧少量紫纹;无颈项强直;HR112次/min,律齐,未闻及杂音;无双下肢水肿。为了明确患者乏力和软瘫发作的原因,必需的实验室检查是()

A.测定血钾

B.测定血pH

C.测定血钙

D.同时测定血钾和24h尿钾

E.测定维生素D3

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第9题
患者男,42岁,因“进行性乏力、纳差伴反复性干咳3个月,发作性软瘫1次”来诊。查体:BP150/100mmHg;BMI25kg/m2,腹围90cm;轻度“满月脸”,下腹部两侧少量紫纹;无颈项强直;HR112次/min,律齐,未闻及杂音;无双下肢水肿。为了明确患者乏力和软瘫发作的原因,必需的实验室检查是()

A.测定血钾

B. 测定血pH

C. 测定血钙

D. 同时测定血钾和24h尿钾

E. 测定维生素D3

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第10题
患者男,42岁,因“进行性乏力、纳差伴反复性干咳3个月,发作性软瘫1次”来诊。查体:BP150/100mmHg;BMI25kg/m2,腹围90cm;轻度“满月脸”,下腹部两侧少量紫纹;无颈项强直;HR112次/min,律齐,未闻及杂音;无双下肢水肿。首先考虑的诊断是()

A. 皮质醇增多症

B. B.原发性醛固酮增多症

C. C.原发性高血压

D. D.嗜铬细胞瘤

E. E.肺癌伴异位激素分泌综合征

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