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提问人：网友c781278 发布时间：2022-01-06

[主观题]

男，55岁。尿少、腹胀2个月就诊。乏力、食欲差，腹部外形增大。20年前患“肝炎”治愈。查体：巩膜黄染，面色

晦暗，胸前可见蜘蛛痣，肝掌()。心肺正常，腹壁静脉曲张，腹水征()，脾大肋下3cm。肝肋下未及。(1)该病人的可能诊断是什么？(2)经治疗后，症状缓解，2年后病人右上腹出现持续性疼痛，消瘦，低热。查：肝肋下2cm质硬，表面有结节感，脾大肋下3cm，腹水征()。腹软无压痛。该病人应想到合并哪种情况？(3)应重点做哪些检查明确诊断

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更多“男，55岁。尿少、腹胀2个月就诊。乏力、食欲差，腹部外形增大。20年前患“肝炎”治愈。查体：巩膜黄染，面色”相关的问题

第1题

（129～130题)男，55岁。慢性乙型肝炎病史15年，乏力、间断下肢水肿5年。腹泻4天，发热、腹胀、尿少3天。

(129～130题)2016年临床执业医师第三单元真题

男，55岁。慢性乙型肝炎病史15年，乏力、间断下肢水肿5年。腹泻4天，发热、腹胀、尿少3天。查体：全腹压痛，移动性浊音阳性。

129.最可能的诊断为

A.急性细菌性痢疾

B.急性肾功能衰竭

C.结核性腹膜炎

D.自发性腹膜炎

E.肝癌

130.对明确诊断最有帮助的辅助检查是

A.腹部CT

B.腹部B超

C.粪细菌培养

D.腹腔穿刺抽液检查

E.结核菌素试验

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第2题

男，55岁。尿少，腹胀2个月来诊。乏力、食欲差，腹部外形增大。20年前患“肝炎”治愈。查：巩膜黄染，面色污

秽，胸前可见蜘蛛痣，肝掌()。心肺正常，腹壁静脉曲张，腹水征()，脾大肋下3cm。肝肋下未及。(1)该病人的可能诊断是什么？(2)经治疗后，症状缓解，2年后病人右上腹出现持续性疼痛，消瘦，低热。查：肝肋下2cm质硬，表面有结节感，脾大肋下3cm，腹水征()。腹软无压痛。该病人应想到合并哪种情况？(3)应重点做哪些检查明确诊断？

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第3题

男，55岁。尿少，腹胀2个月来诊。乏力、食欲差，腹部外形增大。20年前患“肝炎”治愈。查：巩膜黄染，面色污秽，胸前可见蜘蛛痣，肝掌+。心肺正常，腹壁静脉曲张，腹水征+，脾大肋下3cm。肝肋下未及。 1该病人的可能诊断是什么？ 2经治疗后，症状缓解，2年后病人右上腹出现持续性疼痛，消瘦，低热。查：肝肋下2cm质硬，表面有结节感，脾大肋下3cm，腹水征+。腹软无压痛。该病人应想到合并哪种情况？ 3应重

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第4题

根据下列题干，回答 141～143 题：男，48岁，乙型肝炎病史l0年，因乏力、低热、腹胀、少尿，来院就诊。

根据下列题干，回答 141～143 题：

男，48岁，乙型肝炎病史l0年，因乏力、低热、腹胀、少尿，来院就诊。检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。超声显像见肝略缩小，脾肿大，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化，门静脉高压症。

第 141 题哪项指标不能提示肝功能严重损害（）。

根据下列题干，回答 141～143 题：男，48岁，乙型肝炎病史l0年，因乏力、低热、腹胀、少尿，

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第5题

（题共用题干）男，48岁。乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿，来院就诊。检查发现巩膜黄染，腹部

（题共用题干）

男，48岁。乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿，来院就诊。检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。超声显像见肝略缩小，脾肿大，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化，门静脉高压症。

哪项指标不能提示肝功能严重损害查看材料

A.清蛋白明显降低

B.转氨酶明显增高

C.重度黄疸

D.大量腹水

E.扑翼样震颤

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第6题

男，46岁，乙型病毒肝炎史10余年，因乏力、腹胀、少尿就诊。体查。巩膜黄染，肝掌，胸前区见数个蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下及剑突下未及，脾大，移动性浊音（）。下列哪项指标不能提示肝功能减退（）

A.肝掌

B.黄疸

C.蜘蛛痣

D.脾大

E.白蛋白明显降低

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第7题

男，46岁，乙型病毒肝炎史10余年，因乏力、腹胀、少尿就诊。体查。巩膜黄染，肝掌，胸前区见数个蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下及剑突下未及，脾肿大，移动性浊音()。下列哪项指标不能提示肝功能减退

A.肝掌

B.黄疸

C.蜘蛛痣

D.脾肿大

E.白蛋白明显降低

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第8题

男，55岁。慢性乙型肝炎病史15年，乏力，间断下肢水肿5年。腹泻4天，发热、腹胀、尿少3天。查体：全腹压痛，

移动性浊音阳性。最可能的诊断是A、急性细菌性痢疾

B、急性肾功能衰竭

C、结核性腹膜炎

D、自发性腹膜炎

E、肝癌

对明确诊断最有帮助的检查是A、腹部CT

B、腹部B超

C、粪细菌培养

D、腹腔穿刺抽液检查

E、结核菌素试验

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第9题

患者男，55岁。腹胀、少尿1年，曾诊断为"乙肝肝硬化"，未系统治疗。近1日呕血2次，呕吐物为暗红色，量约500ml，排黑便1次，约100g，感头晕、心悸，于县医院急症就诊。既往有冠心病史2年，间断口服药治疗。查体：BP80／50mmHg，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，心率108次／分，律齐。全腹无压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下2cm，腹水征（），肠鸣音活跃。经治疗2天后，患者消化道出血得到控制，但出现幻觉、烦躁不安，下列处理措施中不正确的是

A.急查血氨

B.检测血电解质

C.应用支链氨基酸

D.注射地西泮10mg

E.进行血气分析

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第10题

患者，男，55岁，低热、乏力、胸背痛2个月，劳累后加重，查体：消瘦，面色无华，舌质淡白苔少，脉细弱，T_9～10椎体压痛，拾物试验（）。该患者下列检查中哪项不需要（）

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